简易呼吸器的使用 (3).pptVIP

简易呼吸器的使用 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧气浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 简易呼吸器 一、简易呼吸器的组成（构造） 二、简易呼吸器的工作原理 三、简易呼吸器的使用步骤 四、简易呼吸器的注意事项 五、简易呼吸器的相关问题 （一）简易呼吸器的组成 1.面罩 2.单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖 3.压力安全阀 4.球体 5.进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头 6.储氧阀 7.储氧袋 8.氧气连接管 9.呼气阀 简易呼吸器的组成 面罩 （二）简易呼吸器的工作原理 氧气进入球形气囊和储氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的工作原理 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住气阀，球体内部气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人，如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内 将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出口处放出。 与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全恢复挤压前的原状。 使用简易呼吸器的目的 增加或辅助病人的自主通气 改善病人的气体交换功能 纠正病人的低氧血症，缓建组织缺氧状态 为临床抢救争取时间 适应症 人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 护送病人 适用于机械通气患者做特殊检查、住院、进出手术室途中等情况。 临时替代 遇到呼吸机故障，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 禁忌症 中等以上活动性咯血 急性心肌梗死 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿 大量胸腔积液 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 重度肺囊肿，肺大泡等 简易呼吸器的使用操作步骤 操作程序 评估： 1.病人的年龄、体位、呼吸道是否通畅、呼吸状况（频率、节律、深浅度），是否符合使用简易呼吸器的指征和适应症。 2.评估有无使用简易呼吸器的禁忌症。 3.简易呼吸器的性能。 操作方法 1.通知医生 2.连接氧气，调节氧流量，使储气袋充盈。 3.病人仰卧(床头摇平)，去枕，头后仰，松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙。必要时置入口咽通气管。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开放气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂的连线与身体的长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂的连线与身体的长轴成30°角）. 开放气道的方法 操作方法 5.面罩扣住口鼻，左手拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌（CE） 操作方法 6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。 7.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。 8.挤压球体时，压力适中，不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2 9.抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气（1）胸部的上升与下降（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化（3）单向阀是否适当运用（4）面罩内是否呈雾气状。 10.操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。 （四）注意事项 1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人的皮肤黏膜。 2.通过挤压和释放气囊的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部是否有起伏。 3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认起到是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 4.（1）一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免过度通气。 （2）快速挤压气囊时应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼比成人一般为1:1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2-3。 （四）注意事项 5.为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充