课件：CRR原理及配方要点.ppt

Potting material: Hollow fibres can withstand greater pressures generated by pumps than flat plate filters. Flate plate filters reduced resistance to flow therefore well suited to lower driving pressures as CAVH More fragile to prime More risk of fracture and blood leakage with higher pressures Typical filter 2000-5000 fibres per filter Flow chararterisitcs – minimal turbance ETO stored in potting compound Design characteristics include minimal turbulence at blood inlet design THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 并发症及处理—水、电解质平衡障碍 水平衡障碍 滤器功能降低、 反超或脱水速度调节错误 预防： 经常观察滤器的通畅情况、定期冲洗 实际脱水量与脱水速度 设定的脱水速度与患者病情相适应 并发症及处理—水、电解质平衡障碍 电解质紊乱 血液净化不充分 置换液配方和置换液量 处理： 严密监测液体进出量 定期检查血气分析和血电解质 并发症及处理—出血 原因 血管穿刺 全身抗凝 血小板和凝血因子的消耗 预防 监测血小板和凝血功能 静脉穿刺时扩张深度适当 选择适当的抗凝技术 并发症及处理—感染 易感因素 免疫功能受损 静脉导管局部感染或细菌定植 管道连接 置换液/透析液的频繁更换 预防 严格无菌操作 穿刺点局部加强换药 静脉导管应及时更换 并发症及处理—低温 大量液体交换导致体温下降。 预防 置换液加热 患者保暖 并发症及处理—营养及药物丢失 热量及营养成分的丢失 与置换量有关 对策 （1）增加总热量及氨基酸和维生素、微量元素的供给 （2）积极监测血液中电解质、营养成份 药物丢失 定期监测血药浓度，及时调整剂量  症状性低血压 【预防及处理】 （1）透析前不服降压药，对心源性或感染性休克，要用升压药。对低蛋白血症和严重贫血者要预充新鲜血液，血浆，白蛋白等。 （2）在透析中应监测血压， 特别在透析后期极为重要， 如血压下降超过4OmmHg以上或发现有低血压症状时可预防性由静脉端输入生理盐水、50%GS、林格等。 （3）减慢血流速，平卧。 （4）如出现休克症状，首先应降低超滤压， 用生理盐水200~300mI及5%NaHCO3100ml静注并吸氧。 （5）必要时应用升压药，血压仍不升，停透析。 【病因】 有效的血容量减少、血浆渗透压变化、醋酸盐毒性作用、自主神经功能紊乱等。 平衡失调综合症(DC) 多发生于透析中或透析后24小时,发生的原因与血 脑屏障有关。 【预防】 选用低效率的透析器 充分合理的诱导 提高透析液中Na浓度 缩短透析时间 增加透析次数 适当减慢血流 静注高渗GS及NS 平衡失调综合症(DC) 重者要中止血液透析并进行静滴甘露醇等抢救。 高张液 镇静 给氧 轻者 【预防及处理】 发热反应 发冷发热的主要为致热源反应。 典型症状 在透析开始1H后出现发冷，寒战、肌痛、恶心、呕吐，痉挛、全身关节痛和低血压等。 1、在透析准备过程中要严格执行无菌技术， 冲洗透析器及管道的用水应符合致热源检测标准。 2、先有晨寒，随后发热38~39. ×C，给予安定10mg、地塞米松5 mg静注。 3、如出现高热， 血压下降、呼吸困难， 心力衰竭，可给杜冷丁50mg， 同时吸氧，稳定血压(静注生理盐水)，必要时应用强心剂。 4、血培养。 发热反应 【预防及处理】 出血 【病因】 出血多由肝素应用、高血压、血小板功能不良等所致。 【预防及处理】 1、在透析过程中要重视病人的主诉，密切观察病人的情况。 2、一旦发现有出血情况，要及时报告医生，并协助医生进行处理。