传染性单核细胞增多症68651.pptVIP

血象：粒缺 骨髓象：白细胞减少 骨髓象：粒缺 骨髓象：粒缺 骨髓象：粒缺 返回 三、治疗 去除病因 治疗原发病 防治感染 升粒细胞药物 输注粒细胞 免疫抑制剂 基因骨髓移植 脾切除 脾功能亢进 hypersplenism 定义: 脾亢是一种综合征，临床表现为脾肿大，一或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞则相应增生；脾切除后血象恢复，症状缓解。 脾亢具有以下三个特征： 体检时发现脾肿大 做血常规时，外周血红、白、血小板至少一项减少 脾切除后，外周血及骨髓内的造血细胞恢复正常 临床分类 原发性 继发性 发病机制 过分阻留吞噬学说 体液学说 临床表现： 实验室检查 血象：可呈全血细胞减少，或至少一系统血细胞的减少。 骨髓象：增生活跃或明显活跃，外周血某一系统的细胞减少，则骨髓内与其相应系统的细胞增生，但一般有成熟障碍。 红细胞寿命测定 脾容积检测 超声波检查和CT检查 传单有诊断意义的细胞是： A、原始淋巴细胞 B、幼稚淋巴细胞 C、异型淋巴细胞 D、成熟小淋巴细胞 E、幼稚细胞 C、 以下诊断急性期传单最重要的指标是： A、VCA-IgG B、VCA-IgM C、EBNA D、EA E、MA B、 下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减低： A、MDS B、AA C、恶组 D、PNH E、慢粒 E、 血液系统疾病引起巨脾的可见于： 脾亢 慢粒 毛细胞白血病 恶性淋巴瘤 恶组 慢淋 骨纤 ITP PV 自身免疫性溶贫 遗传性球形红细胞增多症 神经鞘磷脂病 镰状细胞性贫血 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * 发热、咽痛、淋巴结肿大 急性感染性疾病 无皮疹 排除 急性皮疹性传染病 无腮腺肿大、疼痛 排除 流行性腮腺炎 无药物过敏史 排除 药物过敏引起的淋巴细胞增多 巨细胞病毒感染、传淋、急淋、急性扁桃体炎、结核 排除 鉴别 类白血病反应 Leukomoid reaction 一、概述 1. 定义 机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病，但非白血病。 2. 特点 外周血出现幼稚细胞而白细胞值高低不一,或外周血不见幼稚细胞但白细胞显著增高（50×109/L） 幼稚细胞百分比常不高，NAP积分明显升高 多有明显病因 原发疾病好转或解除后，可迅速自愈，预后良好 二、发病机制 1.细胞调控机制改变 2.髓外造血 3.血细胞的再分布 三、分型与诊断 按外周血白细胞多少分 白细胞增多型 白细胞不增多型（10×109/L） 按病情缓急分 急性型、慢性型 按细胞类型分 按细胞类型分： 中性粒细胞型 淋巴细胞型 单核细胞型 嗜酸性粒细胞型 浆细胞型 四、诊断 1.有明确的病因如感染、中毒、恶性肿瘤等。 2.原发病治愈或好转后，类白血病反应可迅速消失 3.血红蛋白、血小板计数大致正常 4.根据白细胞计数和分类情况各型类白血病反应诊断 （1）粒细胞型类白血病反应 白细胞计数50×109/L或外周血白细胞计数50×109 /L ，但出现原粒、幼粒细胞，成熟中性粒细胞胞浆中常出现中毒颗粒和空泡，NAP积分增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态特点。 血象： 血象NAP染色： 骨髓象： 中性粒细胞型类白和慢粒鉴别 特点 类白反应 慢粒 贫血 一般无或轻度 有 实验室 脾肿大 一般无或轻度 有进行性 治疗反应 去除病因后血 抗白血病治疗后血 象恢复 象好转 白细胞 总数50~100×109/L 100×109/L 临床 分类 中性分叶不同 中幼粒细胞、晚幼 程度左移 粒细胞、杆状核、 分叶核为主，同时 有嗜酸、嗜碱增多 血小板