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SIADH本质是细胞外液水潴留 38 低钠血症：鉴别诊断和治疗 常州市武进人民医院 周 斌 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08 I 假性低钠血症（可见） II 钠太少（罕见） III 水过多（常见） 高甘油三酯血症 一、假性低钠血症 血糖升高导致血钠降低 4:1； 高甘油三酯血症 治疗：观察 二、钠少了 摄入不足 肾脏丢失过多 唯一区别： 限制液体后血压下降 尿量 ＜1800ml ＞1800ml 三、水太多了SIADH 喝水增多，渗透压下降 下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶 抗利尿激素分泌减少 （肾脏）自由水排出体外 如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌） 导致自由水过多留在体内，引起低钠血症 ADH的作用： 把自由水吸回来 40 呼吸机治疗 肠外营养 疼痛 药物 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08 125-135mmol/L：弱 115-125mmol/L：躺床上，淡漠，恶心呕吐 105-115mmol/L：精神异常 -105mmol/L：死亡风险 血钠≤120mmol/L和/或低钠血症持续＞48h；低血钾；饮酒；营养不良；肝病晚期 SIADH本质是细胞外液水潴留 38