取水许可申请书-示例表格.docVIP

附件2 计算机编码： 取 水 许 可 申 请 书 编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人 XXXX有限公司 （签 章） 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称 XXXX有限公司 法定代表人 王军 职 务 董事长 单位性质 股份制 行业类别 食品 申请日期 2014年 1 通讯地址 中山路XX号 邮政编码 310000 联 系 人 张欣 工作部门 办公室 职务（职称） 主任 联系电话 12345678901 传真电话 XXXXXXXX 电子信箱 Zx@163.com 申 请 取 水 理 由 及 依 据  年申请取水总量 200 万m3 地表水 200万m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量（万m3） 200 取水地点 红旗水库大坝上游200米 取水方式 蓄 引 提 ∨ 计量方式 电磁流量计 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 10000m3/d 地下水 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 取水地点 取水方式 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 单井（ ）井群（ ）自流（ ） 计量方式 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 申请取水期限 自 2014 年2 月 20 日至 2019 年 2 月 20 日  取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 供水人口 人 年取水量 万m3 公共用水 年取水量 万m3 一般工业用水 年取水量 万m3 工业取水 主要产品 饮料 设计年产量 80万吨 用水定额 年取水量 200万m3 重复利用率 ％ 农业取水 设计灌溉面积 亩 有效灌溉面积 亩 主要作物品种 灌溉定额（P=50%） m3/亩 灌溉定额（P=75%） m3/亩 年取水量（P=50%） 万m3 年取水量（P=75%） 万m3 发电取水 发电分类 （以√标示） 水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； 其它： 机组台数与 装机容量 年发电量 Kw?h 设计年利用小时 h 年取水量 万m3 水电分类的最小机组发电流量 万m3/s 火电分类的最高小时用水量 米m3/h 其他取水 年取水量 万m3 用途： 取水量年内分配（万m3） 1月 10 4月 15 7月 25 10月 15 2月 10 5月 20 8月 25 11月 10 3月 10 6月 30 9月 20 12月 10 设计日最大取水量： 1万m  水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 （m3/d） 出水流量 （m3/s） 备注 补充 说明 提 水 工 程 工程名称 设计扬程（m） 水泵型号 单台设备取水能力（m3/s） 台数 设备总取水能力（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 XXXX提水工程 60 XXXXXX 0.06 2 0.12 200 补充 说明  引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值（m） 设计引用流量（m3/s） 年取水总量（万m3） 备注 补充说明 蓄 水 工 程 （一）（水电站专用） 工程名称 水源名称 集雨 面积 (km2 ) 库 容 特 征 水库调节方式 最小下泄流量(m3/s) 发电引水口至尾水口河道长度(m) 总库容(万m3) 正常蓄水位 (m) 库容 (万m3) 防洪限制水位 (m) 库容 (万m3 ) 死水位 (m) 库容 (万m3 ) 工程设计任务 蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明 蓄 水 工 程 （二）（非水电站） 工程名称 水源名称 集雨面积 (km2 ) 库 容 特 征 设计供水情况 备 注 总库容(万m3) 正常蓄水位 (m) 库容 (万m3) 防洪限制水位 (m) 库容 (万m3 ) 死水位 (m) 库容 (万m3 ) 年供水总量 (万m3) 供水保证率 (%) 最小下泄流量(m3/s) 补充说明 水资源论证情况 论证报告书名称 XXXX项目水资源论证报告书 论证报告书编制单位 XXX设计院 单位资质编号 XXXXX 论证报告书审查（批准）单位 市水利局 审查（批准）时间 2014年1月10日 论证报告书主要结论 论证报告书主要审查意见  节水措施 非常规水源使用情况（万m