医院环境消毒灭菌效果监测.ppt

托幼机构物表、手、玩具的采样 除用涂抹采样外，增加了用大肠菌群纸片法的采样。 托幼机构物表、手、玩具的采样注意事项 阴性对照 1、棉拭子采样法阴性对照：无菌操作将１个棉拭子剪去手接触部分，放入采样液后盖盖。 2、大肠菌群快速纸片法阴性对照：设采样的第一和最后一张纸片除采样步骤外的２个对照样。　 　谢　谢！ 消毒灭菌医疗用品采样时间 灭菌处理后，存放有效期内 医疗器械采样方法 1、在供应室无菌间或各科室， 抽检有效期内存放灭菌医疗用品。 医疗器械采样方法 2、一次性医疗用品抽样：样品量至少满足3次重复检测和备查样品的需要；样品份数应当能满足留样和检验需要；每份样品数量应当能满足试验平行和重复试验数量要求。因此，采样要在3个大包装内各采3个中包装，在均匀分成4份，3份送检，1份留样。 中包装2 一次性医疗用品抽样方法 做实验 中包装3 大包装3 中包装1 大包装2 大包装1 小1 小2 小3 小1 小2 小3 小1 小2 小3 小1 小2 小3 留样 从对角线抽取三个大包装中各随机抽取一个中包装。 从各中包装随机抽取小样本，组合成小样本组，每个小样本组最少包含9个最小样品。按此方法共随机抽取四组小样本组。 随机选取三组样本组进行实验，一组作为留样。 医疗器械采样方法 3、对一些特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2；采样后马上送检。 灭菌物品 灭菌医疗器械采样注意事项 灭菌的医疗用品多为布包或纸塑包装，因此采样时不应用湿手采样或长时间握在手中，最好用灭菌袋包装送检； 检测有无菌试验和棉签涂抹法两种，涂抹法较容易污染； 棉签涂抹法的标准细菌数为0，不得检出致病菌，不能按Ⅳ类环境物体表面的标准。 一次性医疗用品要在100级洁净室内进行试验。 血液透析液卫生标准 透析用水：细菌总数≤200cfu/ml。 透析液：细菌总数≤2000cfu/ml， 并不得检出致病微生物。 血液透析液采样时间 （医院）每月1次，若采样结果超标时，须重复检查； 怀疑或确定病人在治疗中有热原反应和菌血症时，应随时检测。 血液透析液采样方法 1、透析用水：用无菌注射器抽吸自来水经粗滤、砂过滤器、活性碳过滤器、水软化器(树脂置换)、反渗透装置、储水罐、出水加压泵、紫外线消毒等步骤处理后出口的液体（出口处应先用络合碘棉签擦拭消毒）。 血液透析液采样方法 2、透析液：用无菌注射器抽吸进入人体透析器入口之前的液体2～3mL（入口处应先用络合碘棉签擦拭消毒）,有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液口、反渗水出口、贮水罐出口等。 血液透析液检测方法 将采样后的透析用水和透析液分别用 无菌操作方法抽吸1 mL置无菌琼脂平皿内，37℃培养48～72小时，计数并分离鉴定细菌。 压力蒸汽灭菌效果监测 　（一）工艺监测（每锅）：又称程序监测。根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定待灭菌物品是否达到灭菌要求。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。 压力蒸汽灭菌效果监测 （二）化学监测（每包）：即灭菌过程监测。是利用化学指示剂（卡）在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。要求灭菌包每包包外3M压力灭菌指示胶带贴封，指示灭菌包是否进行灭菌（即灭菌过程标志）；灭菌包包内放置化学指示物，如：化学指示卡（剂）或B-D试验纸进行检测，指示灭菌包是否达灭菌效果（即灭菌效果参考）。 压力蒸汽灭菌效果监测 （三）生物指示剂监测：是利用耐热的非致病性细菌芽胞作指示菌，以测定热力灭菌的效果。菌种用嗜热脂肪杆菌芽胞，因本菌芽胞对热的抗力较强，其热死亡时间与病原微生物中抗力最强的肉毒杆菌芽胞相似。 医疗卫生检验机构的生物监测 对新灭菌设备效果的监测 对新包装容器，存放方式、排气方式与新灭菌工艺的鉴定 仪器设备大修后的验收 对日常使用的灭菌器和灭菌工艺的定期监测。 压力蒸汽灭菌生物监测 生物监测法指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞 　　　　　　　（ATCC 7953或SSIK 31）。 检测方法：将菌片分别放入灭菌小纸袋内，置于标准测试包(23cm×23cm×15cm)中心部位或制成生物PCD。 灭菌器排气口的上方或生产厂家建议灭菌器内最难灭菌的部位，否则使用被测试灭菌器内最大的灭菌包作为试验包。 经一个灭菌周期后，取出小纸袋，待送检。 压力蒸汽灭菌生物监测注意事项 阳性对照：带到现场未经高压灭菌处理的芽胞片作为阳性对照。