器质性精神障碍中国医科大学附属一院心理科范学胜器质性精神障碍概述基本概念-1、脑器质性精神障碍.ppt

器质性精神障碍 器质性精神障碍 概述 基本概念： 1、脑器质性精神障碍 2、躯体疾病所致的精神障碍 共病及分类： 1、躯体疾病与躯体疾病共 e.g.高血压与冠心病 2、躯体疾病与精神障碍共病 e.g.溃疡病与抑郁症 3、精神障碍与躯体疾病共病 e.g.精神分裂症与糖尿病 4、精神障碍与精神障碍共病 常见的临床综合征 一、谵妄 概念：(急性脑综合征) 1、病因机理 2、临床表现 3、治疗 二、痴呆 概念：(慢性脑综合征) 1、病因 2、临床表现 3、治疗 三、遗忘综合征 概念：(柯萨可夫综合征) 表现 脑器质性精神障碍: 阿尔茨海默病 血管性痴呆 颅脑外伤所致的精神障碍 颅内感染所致的精神障碍—病毒性脑炎 阿尔茨海默病 AD 概念 1、流行病学： 女多于男 65岁5% 80岁20% 2、病因、机理： 神经病理：SP\NFT 神经生化：ACH缺乏 遗传学：21、14、1号染色体 3、临床表现： 1、轻度：近记忆下降，遗失、能力下降、 冷漠、自私，生活能自理。 2、中度：远记忆下降，失认、失语、精神 症状，生活自理需协助。 3、重度：全面退化——死亡 4、治疗： 药物治疗：提高ACH， 控制精神症状大量的护理 血管性痴呆 VD 1、流行病学：男性多于女性，与年龄相关。 2、病因、机理：脑血管梗死、变性。 3、临床表现：阶梯性恶化，昼轻夜重。 4、预防、治疗：对症。 颅脑外伤所致的精神障碍 1、流行病学：甚常见。 2、临床表现： 急性精神障碍 意识障碍 外伤后急性精神障碍 记忆障碍 慢性精神障碍 智能障碍 人格改变 脑外伤后精神障碍 脑震荡后遗症 3、治疗：对症、心理治疗。 颅内感染所致的精神障碍—病毒性脑炎 1、流行病学：散发四季，易误诊***。 2、病因、机理：单纯疱疹病毒常见。 3、临床表现：精神症状首发 意识障碍，二便失禁 自主神经症状 神经系统症状 4、治疗：对因、对症。 躯体疾病所致的精神障碍 概述：会诊联络精神病学 临床特征：1、精神症状与躯体疾病并行 2、常有意识障碍，人格改变。 3、症状缺乏独特性 4、治疗原发病，精神症状好转 治疗原则：** 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 护理 内脏器官疾病伴发的精神障碍 肝 脏： 1、肝豆状核变性 2、肝性脑病 肾 脏 1、肾性脑病 2、透析所致的精神障碍 呼吸系统 1、肺性脑病 2、肺栓塞 内分泌疾病伴发的精神障碍 肾上腺 1、皮质醇增多症（库兴病） 2、皮质醇减少症（阿狄森病）、 （席汉综合症） 甲状旁腺精神障碍 1、亢进 2、减退 甲状腺疾病伴发的精神障碍 1、甲亢 2、甲减 3、桥本病 结缔组织疾病伴发的精神障碍 类风湿 系统性红斑狼疮 谢 谢 精神活性物质所致的精神障碍 概 述 流行病学资料： 基本概念 1、精神活性物质 2、依赖 3、滥用 4、耐受 5、戒断状态 精神活性物质的分类：** 1、中枢神经系统抑制剂 2、中枢神经系统兴奋剂 3、大麻 4、致幻剂 5、阿片类 6、挥发性溶剂 7、烟草 成瘾原因： 社会学因素 ：家庭 、社会 心理学因素：人格偏离 生物学因素：脑内“犒赏系统” 代谢速度 遗传学 阿片类药物 戒断反应： 客观体症：T、P、BP、R快 主观体症：疼痛、乏力、渴求 治疗： 脱毒治疗 防止复吸 酒精所致的精神障碍 1、流行病学 2、病因、机理 3、临床表现：急性酒中毒 戒断反应 记忆障碍 精神障碍 4、治疗 中枢神经系统兴奋剂 临床表现 轻度：T、P、BP、R快，兴奋躁动 中度：精神错乱