肌肉松弛药的临床---史国强.pptVIP

肌肉松弛药的临床应用 汝州市人民医院手术室 史国强 肌肉松弛药（简称肌松药）是全身麻醉中重要的辅助用药，用以在全麻诱导时便于作气管内插管和在术中保持良好的肌松。使用肌松药可避免深度全麻对人体的不良影响。但肌松药没有镇静，麻醉和镇痛作用，也不能再病人清醒时应用，更不能代替麻醉药和镇痛药。使用肌松药必须注意气道管理，根据肌松程度做辅助和控制呼吸，保证病人有效和足够的每分通气量。肌松药还适用于消除危重病人机械通气时的病人与呼吸机对抗，也可用于痉挛性疾病的对症治疗。不同肌松药的药理学特性存在一定差异，临床上应根据药物的作用规律，手术需要，病人的病理生理特点以及药物配伍来确定肌松药的种类和剂量。 第一节 肌松药在麻醉期间的应用 快速静脉注射较大剂量的肌松药虽较快的完全抑制肌颤抽，但常伴有时效的延长和不良反应的增加，尤以长效肌松药更为明显。短时效的去极化肌松药琥珀胆碱可迅速起效，一般不致引起长时间肌松。 （一）用于气管插管 麻醉诱导时要求迅速控制呼吸道，目的是防止反流误吸和缺氧。肌松药的起效快慢直接影响全麻诱导和气管内插管的时间。琥珀胆碱在静注后60秒即可进行气管内插管。非极化肌松药中目前起效最快的是罗库溴铵