高出血风险CRRT护理对策.pptxVIP

高出血风险患者CRRT护理对策 2017.12.23 ;重症CRRT团队护士的职责;教育与培训;Swartz出血风险评估方法;观察并反馈;协助医生B超引导穿刺;治疗剂量;血液滤过置换基础液;重症血液净化抗凝策略;;无肝素抗凝带来的级联恶性循环;局部肝素抗凝;缺点;2012年KDIGO指南指出：对于高危出血患者，建议采用局部枸橼酸盐抗凝，而不是其他抗凝方式，避免采用局部肝素抗凝。;局部枸橼酸盐抗凝的工作原理;01;枸橼酸盐的初始输注流量;枸橼酸流量的设定及调整;局部枸橼酸抗凝;离子钙的补充;基础置换液速度为30-35ml/h/Kg;枸橼酸钠在人体内的代谢方式;基础置换液速度为30-35ml/h/Kg;枸橼酸抗凝的剂量调整;有氧代谢;5%碳酸氢钠减量;枸橼酸中毒的表现;当枸橼酸在体内不能充分代谢时;电解质紊乱;酸碱平衡紊乱;小结;触目惊心的肝素封管液;肝素封管液进入体内无法避免;出血风险与APTT相关;枸橼酸封管液;导管更换频率;高浓度的枸橼酸封管液还具有抗菌活性这一独特优势;相对于传统肝素封管，枸橼酸封管液具有抗菌活性，而且能减少出血并发症。;枸橼酸封管液使用注意事项;枸橼酸抗凝与置换液使用的常见问题