骨与关节结核总论-脊柱结核.pptVIP

（三） 脓肿形成和发展 脓汁先汇集椎体一侧骨膜下（局限性椎旁） 脓肿 广泛椎旁脓肿 穿破骨膜形成流注脓肿， 向脏器、体外穿破 胸椎、骶椎→椎旁脓肿 1 生理后突，前纵韧带，骨膜松弛 2 颈、腰椎前方、侧方小肌肉附着，腱纤维固定骨膜作用 3 胸腔压力变化频繁 （四） 各段椎旁脓肿 1 颈椎：C4以上咽后壁脓肿 C5以下食管后脓肿 C4以上＜1/3C C4以下＜2/3C （C代表C4椎体腰部后、前位） 巨大咽后壁脓肿，将咽后壁推向前与舌骨靠近可有呼吸、吞咽苦难 脓肿破入咽腔、食管，可有脓、死骨吐出 2 胸椎： 球型脓肿： 张力大 烟筒状： 病期长 普通型 3 腰椎 腰大肌脓肿→小转子→大腿后方→阔筋膜向下→膝关节后方 椎体后方病变： 脓汁→椎骨→椎板后方形成脓肿 脓肿转归： 1 自行破溃或切开引流，脓汁排净自愈 2 病灶稳定：被吸收