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* * 刘总 * 理赔须知 * 定义 是指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核、认定保险责任并给付保险金的行为。 * 通俗地讲 理赔就是“有理由的赔付”. 理赔就是保险金申请、审核、给付的过程. * 宗旨 就是提供高品质的服务，从本质上说，它是最大限度地落实客户应得的保障。 * 功能 兑现承诺 实现保障 检索欺诈 控制风险 规范经营 保证品质 创新服务 塑造品牌 * 作用 1、是保险人兑现销售保单时的承诺， 履行其合同义务的具体体现。 2、是客户获得保险保障和实现其权益的必经途径。 * 原则 1、从实原则 2、公平原则 3、效率原则 * 程序 调查案 非调查案 简易、 进入快速通道，24小时内 完成审核、给付作业。 被保险人或受益人 报 案 、 受 理 分 流 立 案 赔 付 立 案 调 查 审 核 赔 付 属保险 责 任 不属保 险责任 拒 赔 撤 件 * 报案 1、报案期限： 2、报案方式： 3、报案内容： * 受理 确认保单有效 理赔申请人的身份合法、有效 正确填写理赔申请书 提交必要的索赔材料 * 立案 保险事故确已发生 确实是保险单上的被保险人 在保险单有效期内发生保险事故 理赔申请在《保险法》规定的时效之内 事故损失属保险合同的保障范围 * 单证 给付申请书（由客户亲笔签名填写） 保险单、保险凭证或批单正本 被保险人身份证明材料 保险事故证明及损害结果证明 伤残程度认定书、伤残证明 交警责任认定书、事故证明书 医院或公安机关出具的死亡证明、火化证明、销户证明 各种原始费用收据、清单 其他有关的原始单据和证明材料 * 审核 保险合同的合法性及有效性 被保险人及受益人状况 保险事故的原因、经过、性质 各种证件的真实性、合法性、有效性 保险责任的归属与范围 * 给付 被保险人或受益人直接到公司领取 委托业务员或直系亲属领取 银行转帐 * 拒付 违反告知义务 保险欺诈 故意行为 自杀行为 犯罪行为 * 角色定位 理赔代理人 公司与客户之间沟通与交流的桥梁 最贴近客户的服务人员 公司的品牌宣传员 * * 刘总
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