环孢素A的肾毒性..pptVIP

环孢素A的肾毒性（CsA-NT）及防治 环孢素A（ cyclosporin A ,CsA）简介 CsA是从多孢木霉菌和柱孢木霉菌的代谢产物中提取。为脂溶性。 CsA的免疫抑制机制主要是选择性地抑制T辅助细胞的产生和释放。 CsA对细胞的抑制作用是可逆的，停药后作用消失，其对骨髓造血功能和吞噬细胞的免疫功能没有明显的影响。 CsA治疗慢性肾小球肾炎（1） 剂量为5mg/kg/d，口服3-6个月，病情好转后可开始逐渐减量至1mg/kg/d维持应用。 用药过程中当血清肌酐持续增高超过原有水平的30%时，应减量或停药。 患者基础血清肌酐不正常时，开始剂量不应大于2.5mg/kg/d，基础血清肌酐大于180umol/l(2.0mg/dl)者，最好不用。 CsA治疗3个月以上临床效果仍不满意时，应停止使用。 CsA治疗慢性肾小球肾炎（2） 治疗期间应定期监测血药浓度以指导治疗，CsA全血浓度的谷值应维持在100-200ng/ml，CsA血浓度的峰值无确切的指标，但有研究表明CsA血浓度峰值在280-600ng/ml范围时，随着峰值的增高，肾脏功能损害的几率也明显增大 应用CsA疗程在一年以上者，应进行肾活检观察肾小管间质的病变情况。 CsA用于肾移植 CsA在肾移植患者开始剂量为5-8mg/kg/d。 监测血药浓度，一般血CsA浓度半年为300ng/ml，一年为250ng/ml，2年