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- 2019-06-29 发布于浙江
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技术背景 心脑血管病现已成为我国人口死亡的主要原因,名列第一位,心血管疾病特别是心肌损伤的发病率逐年增加。因此早期进行诊断和积极的治疗,对挽救病人的生命有重要意义。 技术背景 WHO 1979年制订的AMI的诊断标准 1.有剧烈而持久的胸痛史:2.明确的心电图改变,包括ST段抬高和异常的Q波出现:3.系列酶的水平的改变,早期浓度升高,随后恢复正常浓度。 技术背景 随着医学科学研究的进展,心肌损伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测发展到目前的以蛋白质质量浓度为主的检测,包括多种标志物 。 AST、LD及其同工酶以及β-羟丁酸脱氢酶等以酶活性为主的检测项目在诊断心脏疾病时已逐渐少用以至不再应用。 技术背景 25%的AMI病人发病早期没有典型的临床症状; 约30%的AMI病人缺乏心电图(ECG)的特异改变; CK-MB的敏感性和特异性也不尽如人意。 心肌损伤理想的生化标志物 在心肌细胞中的浓度很高;而在其它组织中的浓度很低。特异性强 在心肌损伤后能很快释放入血。敏感性高 在多日内保持异常。窗口期长 检测所需时间短。 肌钙蛋白是迄今为止,基本符合上述标准的标志物。 心肌损伤理想的生化标志物 国际临床化学联盟(IFCC)的心肌标志物标准化委员会(CSCM)和美国临床生化学院(NACB)建议: 在临床工作中运用两类心肌损伤标志物:一
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