五苓散与猪苓汤.docxVIP

余秋平老师学术经验 五苓散与猪苓汤 七一、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 五苓散方 猪苓十八铢（去皮）　泽泻一两六铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝半两（去皮） 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 七二、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 七三、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 茯苓甘草汤方 茯苓二两　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）生姜三两（切） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 七四、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 一四一、病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 文蛤散方 文蛤五两 上一味，为散。以沸汤和一寸方匕服，汤用五合。 三物小白散方 桔梗三分　巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）　贝母三分 上三味，为散；内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自复者，若以水噀之洗之 一五六、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而日燥烦，小便不利者，五苓散主之。 二四四、太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。 三八六、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。 理中丸方 人参　干姜　甘草（炙）　白术各三两 上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两，下多者，还用术；悸者，加茯苓二两，渴欲得水者，加术足前成四两半，腹中痛者，加人参足前成四两半；寒者加干姜足前成四两半，腹满者， 4、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之方见上。 5、渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。 18、黄疸病，菌陈五苓散主之一本云菌陈汤及五苓散并主之。 菌陈蒿末十分　五苓散五分方见痰饮中。 上二物和，先食饮方寸匕，日三服。 23、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。 五苓散方： 泽泻一两一分　猪苓三分（去皮）　茯苓三分　白术三分　桂枝二分（去皮） 上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。 附　　方 《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。 茯苓　人参　白术各三两　枳实二两　橘皮二两半　生姜四两 上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。 余老师解五苓散：伤寒论里有七处讲到五苓散证，金匮要略里有一处讲到五苓散证。伤寒论里71条：“太阳病，若脉浮，微热，小便不利，消渴者，五苓散主之。”这一条“脉浮微热”，是邪在太阳经未解，而小便不利口渴难解者，是膀胱气化严重受阻（下焦气化的问题），故饮入之水不能气化为津液解口渴／72条：“太阳病，发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”太阳病脉浮数，也是邪留在太阳经表，烦渴不解，仍然是饮入之水，无法气化转化为津液上达，提示外邪留于太阳经表，影响了膀胱的气化（太阳经病影响太阳腑的功能）。／73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。”伤寒，仍然是寒邪在太阳经，发汗是正确的治疗方法，不应该口渴很严重，据此用药，可知仍然是寒邪仍有未尽，仍留于太阳经表，影响了膀胱的气化功能，故而口渴不解。／74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”中风发热，有表证，可见风邪在太阳经表未解，又有里证，渴欲饮水，水入则吐，是口渴难解，饮入之水，不能化为津液解渴，甚至于饮入之水，停留于胃里，再多饮水则吐出，也是外邪留于太阳经表，影响了膀胱的气化功能，从而导致水不能化为津液，反而内停于胃。／156条：“太阳病，本以下之，故心下痞…其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”太阳病，本不当下，错用下法后，出现了心下痞，口渴特甚，小便不利，可见仍然是膀胱气化不利，饮入之水不能化为津液所致，而且有水停心下成痞，据此推断其因必是表邪未解，影响了膀胱的气化功能。/386条：“霍乱，发热，头痛，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。”发热头疼，身疼痛，邪在太阳表