环境流行病学2 第四部分 环境问题的健康效应.pptx

第四部分 环境问题的健康效应 流行病学-2描述性研究：描述流行病学分析性研究：分析流行病学病因研究步骤横断面研究描述性研究纵向研究提出病因线索形成病因假设生态学研究疾病监测病例对照研究分析性研究验证病因假设队列研究流行病学实验病因推断推断暴露和疾病之间的因果关系一、描述性研究（descriptive study）描述性研究通过描述疾病或健康状况的分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。又称描述性流行病学利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况流行病学研究基础1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散死亡无数一、描述性研究（descriptive study）英国医师John Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水。Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。Cancer Village90年代中国肿瘤死亡人数的地区分布(男性)90年代中国肿瘤死亡人数的地区分布(女性)/ccd/epi/census/wms.jsp?HEIGHT=400WIDTH=512BBOX=0.0%2C0.0%2C2064.0%2C1584.0t=2d=22s=1ratio=mrete64lang=null一、描述性研究基本方法现况调查(横断面研究Cross-sectional study)生态学研究(Ecological study)筛检(Screening)一、描述性研究1. 现况调查 又称横断面研究(Cross-section study) 也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中有关变量 (因素)与疾病或健康状况的关系一、描述性研究1. 现况调查特点：一般不设对照组特定时点或期间确定因果联系受限对不改变的暴露因素，可作因果推论用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况是有条件的定期重复进行可获得发病率资料一、描述性研究1. 现况调查种类：(1) 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)(2) 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 一、描述性研究1. 现况调查设计与实施：明确目的和类型研究对象样本含量抽样方法资料收集偏倚与控制资料分析一、描述性研究1. 现况调查明确目的和类型：根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查一、描述性研究1. 现况调查研究对象：根据研究目的和实际情况选择普查：某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特殊群体抽样调查：明确抽样研究总体保证样本代表性一、描述性研究1. 现况调查样本含量：预期现患率 (P)允许误差 (d)显著性水平 (a)一、描述性研究1. 现况调查计量资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式s: 总体标准差t: 统计学上的t值 d: 容许误差P:某病现患率Q=1–P一、描述性研究1. 现况调查抽样方法：非随机抽样：选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的例如典型抽样:试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代表性的对象进行试验. 一、描述性研究1. 现况调查随机抽样遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象 单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样一、描述性研究1. 现况调查单纯随机抽样Simple random sampling也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个总体中每个对象被抽到的概率相等一、描述性研究1. 现况调查系统抽样Systemic sampling又称机械抽样按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n）第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位将第