6-应激及其应对-提纲.pptVIP

* * * P228 * * *  第6讲 应激与健康 林绚晖 主要内容 应激的含义 应激的来源（事件/评价） 应激的测量 应激与疾病 应激的应对 * 应激的理论模型与研究方法 * * 1、应激的含义 应激是一种负性的情绪体验，同时伴有可预测的生理生化以及认知行为的改变。 (McEwen, 2000) 应激源 Stressors 体验 应激是由个体-环境适应关系决定的 对Stressors、资源、潜力、自身反应等评价 * * * 什么是应激（Stress）？ 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 ——SelyeLazarus 应激的三个方面(使用过的三种定义） 应激是物理性压力 应激是主观的情绪紧张 应激是躯体的唤醒 应激是认知一交互作用模式（第四种定义） * 应激的定义（4）：认知的观点 应激是一种认知一交互作用，早期提出并不断地演变着 应激：既不是环境刺激，也不是个人的性格，更不仅仅是种反应，而是在需求与不以疯狂或死亡为代价的处理需求的能力之间的关系，即应激只有在环境需求超过了个人处理需求的能力之时才存在 如果某人应对能力很强，应激便不会产生，即使是旁人可能把这种需求看成了应付的极限。反之如果某人应对能力很弱，应激就会产生，即使是在旁人看来这种需求会轻易解决。 * * * 应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果可以是适应的和不适应的 应激是一个过程而不是一种状态 应激源（某些刺激或环境需求）可以是生物的、心理的、社会的和文化的生活事件 内部主观的紧张及躯体的唤醒统称为紧张(Strain)，紧张是在努力应对应激源时所伴随的心理，生理或两者的疲备不堪 应激反应可以是生理的、心理的和行为的 应激过程受个体多种内外因素的影响； 认知评价在应激作用过程中起重要作用 对应激的理解 * * 应激造成的损失 1985年，美国一项国民健康访谈调查应激 41%（三四百万）在调查前2周有大量的应激 只有2%调查者不知道应激是什么 女性比男性多 收入高、收入低比中等收入者应激多 应激多者睡得少、吃早餐少、运动少 职业性应激已成为DSM- Ⅳ的一种分类 据估计1/3旷工与应激有关 急性反应性应激是导致一些工作事故的原因 各种组织对RAP服务的需求快速上升。。。 * * * 2、应激的来源：生活事件 生活事件(life events)就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，即应激源(stressor) 目前在心理应激研究领域，往往将生活事件和应激源作为同义词来看待，因而在生活事件的实际研究中，除了心理、社会和环境等刺激外，还包括躯体生理病理变化过程，如手术、分娩、患病等。 * * 应激都很强大吗 ? 应激巨砾 OR应激细砾 巨砾模式：指灾难性的事件对某些人来讲足以引起应激反应，如，死亡、离婚、破产 细砾模式：对某些人来讲在短时间里小的烦恼的积累也可以引发应激反应，如，钥匙丢了、午餐无钱付款、轮胎没气 最后一根稻草:烦恼可能象最后一根稻草，但正是这最后的稻草加在不胜重负的驼背上折断了骆驼的脊梁，巨砾是沉重的负担,细砾折断了脊梁 * 3、应激的测量 主要研究方法：清单法 累加应激量与疾病发生率升高相关 社会调节量表SRRS（Social Readjustment Rating Scale）列出了43个生活改变事件（Holmes Rahe, 1967）对每个事件的应激水平进行评价，以此为基础对每个事件设定分数。例如配偶死亡为100，而丢车票为11。 修订版对清单所列的事件做了些改变、澄清（1979）见下图 * * *  * * 一年内生活事件变化总和与患病率： 重大生活危机 ＞300 　86％ 患病 中度危机 ＝150~300 50％ 第二年患病 轻度、正常 ＜150 第二年平安 在过去6个月中有重大生活危机者倾向于比较低生活应激水平者的生理疾病发生率高 * 应激的效应不仅源于不愉快事件（烦恼），同样来自于愉快事件（令人鼓舞），这些愉快事件可能抵消不愉快事件（Kanner, Coyne, Schaefer, Lazarus, 1981） ——列举见后 其他方法：例，结构化的访谈 考虑到应激事件导致的应激取决于我们对事件的解释，对个人应激最好的测量是通过细致的，以便能够评估个人生活中的所有正性和负性的事件（G. W. Brown, 1989）。 * * 4、应激与疾病 应激会引起疾病吗？ 应激如何引发疾病： 行为变化 生理变化 心理神经免疫学研究——