2005七年制脏腑总论经络学生.pptVIP

* 中医药学基础 北京大学基础医学院 中西医结合教研室 钱瑞琴 qianruiqin @mail.bjmu.edu. cn Tel:  * 一、脏腑（藏象）概念 脏腑：内脏的总称 藏象： “藏居于内，形见于外， 故曰藏象 象: 征象或形象, 表现于外生、病理现象 肺 藏: 于体内；藏精气 象: 呼吸、咳嗽、喘 藏 象 隐藏 同脏 藏于体内储藏精气 “藏”是象的内在本质 象 形象、形态 内脏的解剖形态 征象、现象；内脏生理功能和病理变化反映于外的现象 “象”是藏的 外在反映 藏 * 脏腑学说中医学中的地位 中医基础理论体系的核心， 清· 王清任 “业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。” * 近·现代 秦百未： 中医的理论从脏腑出发； 临床以脏腑辨证为中心 沈自尹： 脏腑入手：肾、脾本质的研究。 * 肾的本质的探讨 肾藏精 主生殖，与人体的发育生长衰老密切相关； 肾的阴阳是 全身阴阳之本 肾阴阳虚患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱， 神经内分泌角度探讨肾的本质，寻找中西医结合的突破口 * 二、脏腑概念 内脏的总称 按生理功能特点 五脏 六腑 奇恒之腑 * （一）脏腑的内容 1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 阴、里 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 阳、表 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 * （一）内容 五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理变化 。 脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的相互关系 。 脏腑与体表组织器官之间的相互关系。 * （二）生理特点 1.? 五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气， 化生和贮藏精气而不传化水谷，满而不能实 藏而不泻 肝藏血，肾藏精 心主血藏神， 不能无故外泻。 ? * 2.? 六腑：“府”：住宅 形象：中空有腔的器官； 功能：传化物而不藏，受盛，传化水谷。不贮藏精气“实而不能满” 及时排空内容物，向下传递， 特点：六腑以降为顺 * 泻而不藏 食物入胃→传入小肠→大肠→排出， 食物不 能停留。 通和降的太过或不及 病变 六腑不能作到 “泻而不藏“，导致水谷和糟粕的积聚，所以六腑多实证。 * 脏与腑的生理功能特点 对临床的指导意义 脏病多虚，腑病多实， 脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾以补为主，不可泻； 肺实者可泻大肠。 * 3.奇恒之腑： （1）形态 多属中空脏器，似腑 功能 多贮藏精气， 似脏 （2）除胆外，均无表里配合 （3）除胆外，均无五行配属 （4）生理功能隶属五脏 * 三、脏腑学说的特点 1.以五脏为中心的的整体观 五脏与社会、自然等 春肝 夏心 长夏 脾 秋肺 冬肾 * 脏象系统简表 系统 肝 木春 心 火夏 脾 长夏土 肺 秋金 肾 冬水 脏 肝 心 脾 肺 肾 腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 五体 筋 脉 肉 皮毛 骨 五窍 目 舌 口 鼻 骨髓 五华 爪 面 唇 毛 发 五情 怒 喜 思 悲忧 恐 五液 泪 汗 涎 涕 唾 * 2.病理反证生理，重功能轻形质 形态结构解剖学粗略；注重生理功能。 肾形态：位于腰部“肾有二，精之舍也，…形如豆相并曲附于脊” 《医贯·内经十二官论》 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。 * 3.综合概念 现代一脏的 包含几个脏 生理功能功能 分散在多个脏腑的之中 泌尿系统 与小肠、膀胱、肾等有关。 ?脏腑：解剖、生理、病理综合概念。 不能与 脏器等同。 ? * 系统 肝 心 脾 肺 肾 神经精神 主疏泄 神志 主思虑 情志 血液循环 藏血 主血 生血 助血运行 精化血 呼吸系统 调整气机 呼吸 纳气 消化系统 消化 运化 助脾 泌尿系统 尿液 膀胱 内分泌系 + + + + + 综合的概念 * 心 肝 肾 脾 水液 代谢 呼吸 神经 肾 脾 肺 肾 肺 * 4.与情志密切相关 怒伤肝： 喜伤心： 悲伤肺： 思伤脾： 恐伤肾： 经 络 概念、组成、生理功能 * 概说 中医基础理论的重要组成， 针、灸、按摩学的理论核心。 贯穿中医学的各个方面（生理、病理、诊断、治疗），