第四章-骨健康的临床评价.pptVIP

第四讲 骨健康临床评价  临床病史 症状 骨质疏松症症状: 无 骨折症状: 各异 疼痛, 变形 (髋部、脊椎、前臂等) 经常无症状(椎体骨折) 危险因素 骨质疏松症的危险因素 骨折的危险因素 低骨量的临床危险因素 身高下降 低体重 高龄 初潮晚 绝经 绝经时间 临床危险因素预测BMD效果不佳 对9个研究结果复习显示: 危险因素仅解释了15-43%椎体BMD差异 根据临床危险因素不能预测BMD 年龄与体重是导致BMD差异的主要原因 结论: 临床危险因素评估不能替代BMD检测 临床危险因素不能预测骨质疏松症 IMPACT 试验 在21个国家对约7000位未被诊断过骨质疏松症的绝经后妇女进行了BMD检查和临床危险因素调查 ~50% 的骨质疏松症病人没有发现危险因素 ~50% 有危险因素的病人没有骨质疏松症 结论: 危险因素不能准确预测BMD 骨质疏松性骨折的危险因素（与低骨量的危险因素不完全相同） 低BMD 增龄 脆性骨折史 骨质疏松症家族史或I级亲属脆性骨折史 吸烟者 低体重 跌倒 肌肉减少症 痴呆 BMD检查的指征 骨密度测量可获得报销的条件(CMS) 雌激素缺乏妇女有患骨质疏松症的临床风险 X射线检查脊椎异常者 长期接受糖皮质激素治疗者 原发性甲状旁腺功能亢进者 骨质疏松症治疗需监测者 与您当地的医疗报销机构联系确认您地区可以获得报销的 ICD-9编码