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耐药结核病化学治疗指南 肖和平 中华医学会结核病学分会 同济大学附属上海市肺科医院 结核病诊疗中心 临床应用 前 言 耐药结核病，尤其耐多药/广泛耐药结核病，是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战之一。 目前，国内外对耐药结核病的化学治疗尚无成熟的经验，我国防痨界的同仁们急需要一个能为耐药结核病化学治疗提供指导性意见的工具。 Expiry date: 2010 World Health Organization 2008 相关规范 2008年4月，中国防痨协会召开第一次专家会议，研究决定组织专家重新编写《耐多药结核病化学治疗的意见（试行）》，并定名为《耐药结核病化学治疗指南》。此后，编写组多次组织全国防痨界著名专家反复讨论，广泛征求意见，在WHO出版的《耐药结核病规划管理指南-2008紧急更新版》的基础上，结合我国的实际情况，经过一年多的努力，成功地编写了《耐药结核病化学治疗指南（2009年）》，并正式出版发行。 本指南没有将成人和儿童耐药结核病以及肺内和肺外耐药结核病分别加以论述，因为其化学治疗策略相同。在执行过程中需要严格注意不同年龄体重的用药准则以及各种抗结核化学药物的药代动力学（PK）和药效学（PD），以确保耐药结核病化学治疗的有效性和安全性。 【相关定义】 PDR-TB MDR-TB XDR-TB DR-TB SDR-TB Monoresistance TB polyresistance TB multidrug resistance TB extensively drug resistance TB drug resistance TB --------------------------------------------------------------------------------------- Group Description Drug Abbreviation ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 First-line oral isoniazid H antituberculosis drugs rifampicin R ethambutol E pyrazinamide Z rifabutin Rfb,Rft 2 Injectable antituberculosis kanamycin Km drugs amikacin Am capreomycin Cm streptomycin S 3 Fluoroquinolones levofloxacin Lfx moxifloxacin Mfx