唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移36例报告.docxVIP

卩坐来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移36例报告 金花 冯天举 谭淑瑜 庞雄昊刘爱学李美香 林琳 (深圳市第二人民医院 广东深圳 518035) 【摘要】目的探讨哇来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法选取 2006年3月?2012年1月来我院接受治疗的肺癌骨转移患者70例，将其随机分 为观察组36例和对照组34例，观察组给予卩坐来磷酸联合化疗治疗，对照组仅给 予哇来磷酸治疗，化疗3周期后，比较两组患者治疗后疼痛及疼痛缓解情况等。 结果观察组止痛有效率为80.56%,对照组为58.82%,观察组效果明显优于对照 组Plt;0.05,差异有统计学意义。两组均出现不良反应，经对症处理后均有所缓 解，不影响后续治疗。结论卩坐来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移安全有效，值得 临床推广应用。 【关键词】哇来磷酸肺癌骨转移化疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号(2012) 14-0116-02 骨转移为常见的晚期肿瘤临床病症，由于肿瘤患者牛存期延长及影像诊 断技术的不断发展,肺癌骨转移检击率明显上升。骨转移会导致严重的骨骼病变, 引起病理性骨折、疼痛、高钙血症、脊髓压迫，可导致患者死亡⑴。卩坐来磷酸 是新一代双磷酸盐类药物，是三代二磷酸盐衍生物，具有低毒、高效等优点，可 有效防治肿瘤骨转移导致的疼痛，能够逆转骨溶解病变的进展⑵。我院2006年 3月?2012年1月对36例肺癌骨转移患者采取卩坐来磷酸联合化疗治疗，取得良好 的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2006年3月?2012年1月来我院接受治疗的肺癌骨转移患者 70例，所有病例均经细胞学或病理学确诊为肺癌，且均经CT、ECT、X线等证实 存在骨转移，并伴有局部骨痛，部分伴有肢体或躯体的功能障碍，患者血常规、 肝肾功能、电解质正常，心电图无明显异常，且预计生存期洋；3个月。将70 例患者随机分为观察组36例和对照组34例。观察组男25例，女11例，年龄 31?76岁，平均年龄56.1岁，疼痛分级为：1级6例，II级21例，III级9例，肿 瘤分型为:腺癌患者24例，腺鳞癌患者4例，鳞癌患者8例；对照组男21例， 女13例，年龄35-74岁，平均年龄57.9岁，疼痛分级为：I级4例，II级19 例，III级11例，肿瘤分型为:腺癌患者20例，腺鳞癌患者2例，鳞癌患者12例。 两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无显著性差异(Pgt;0.05),具有临床 可比性。 1.2治疗方法 观察组给予畔来磷酸联合化疗进行治疗，化疗方案为：SCLC采用EP (VP-16 + DDP)方案,NSCLC 采用 GP(GEM + DDP)方案,TP(TAXAL+ DDP)或(PEME+ DDP)21日为一周期。观察组化疗第一周后使用畔来磷酸4mg加入到生理盐水 100ml , 15?30prime;#脉滴注完毕，共化疗3个周期，每周期使用畔来磷酸 1次；对照组仅单纯给予畔来磷酸，方法与观察组相同，每3周使用畔来磷酸1 次，共3次。 1.3疼痛评价及分级 治疗前后进行疼痛分级，评价疗效:疼痛分级标准依照主诉疼痛法分为：0 级为无疼痛；1级为轻度疼痛，可正常生活，可耐受，唾眠无影响，无需药物止 痛；II级中度疼痛剧烈，无法忍受，唾眠受影响，需止痛药物；III级为重度疼痛 不能忍受，疼痛剧烈，会伴有被动体位，自主神经功能紊乱(出汗、休克、烦燥), 唾眠严重受影响，需用止痛药或镇静剂。 疗效评价:CR为治疗后完全缓解，所有病灶消失4周以上；PR为部分缓 解，疼痛明显减轻，睡眠无影响，可正常生活；MR为轻度缓解，疼痛减轻，但仍 存在明显疼痛，唾眠受影响；NC为病况无减轻。有效率二(CR+PR)/总数times;100o 1.4其他 血钙变化：治疗前后均进行血钙情况检测。不良反应：治疗前后均查血 常规、肝肾功能、电解质及心电图。按照WHO推荐的毒性分级标准进行评价。 1.5统计学方法 应用统计学软件SPSS 13.0进行计算处理，计数资料比较采用X2检验。 2结果 2.1止痛效果 两组患者治疗前疼痛分级评估,无统计学意义Pgt；0.05,具有可比性。 治疗后进行疼痛分级评估，观察组36例中0级12例，I级16例，II级6例， III级2例，对照组34例中0级8例，I级12例，II级11例，III级3例，两组 比较无显著性差异，无统计学意义Pgt；0.05,见表 表1两组治疗前后疼痛分级评估比较n 观察组肺癌骨转移疼痛有效率为80.56% (29/36),对照组肺癌骨转移疼 痛有效率为70.59%(24/34),两组差异有统计学意义(Plt;0.05),见表2。 表2两组肺癌骨转移疼痛疗效比较n% 2.2原发病疗效及血钙变化 观察组27例患者病灶有不同程