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第四章 人群营养基础 人一生中的几个阶段 婴儿期：出生1~12月 （包括新生儿期：断脐—-生后28天） 幼儿期：1~3周岁 学龄前期：3~6岁 学龄期：6~12岁 少年期：12~18岁 成年期：18~60岁 老年期：60岁 第一节 孕妇营养与膳食 营养需求：孕妇本身 胎儿生长发育 营养不良：早产低体重 先天畸形 围产期死亡率↑ 婴儿智力↓ 围产期：怀孕28周到产后一周 低体重（新生儿）：2500克（28w—-37w 分娩） 正常体重：2500~4000克 巨大儿： 4000克 第一节 孕妇营养与膳食 低体重危害： 成年后，糖耐量减低，胰岛素抵抗 血压与体重负相关： 儿童期 青年期 成年期 出生体重2500g者,冠心病发病率18% 出生体重3000g者,冠心病发病率4% 第一节 孕妇营养与膳食 孕妇生理特点 内分泌改变： 受精卵着床→促性腺激素↑→黄体酮→胎盘形成 →雌激素↑、孕酮↑→子宫、乳腺发育→催乳激素↑ →甲状腺素↑（基础代谢↑、合成代谢 ↑ ） 催乳激素→脂肪分解↑ 激素水平的改变→ 葡萄糖代谢→胰岛素↑、糖耐量↓ 妊娠糖尿 （2%-7%） 第一节 孕妇营养与膳食 孕妇生理特点 消化功能改变： 孕酮↑→ 胃肠道平滑肌松弛 肠蠕动减慢 消化液分泌减少 贲门括约肌松弛 第一节 孕妇营养与膳食 孕妇生理特点 血液容积及成分改变： 血浆容量增加50% 红细胞增加20% 肾功能改变： 母体、胎儿代谢产物→肾脏负担↑→肾小球滤过↑→尿素↑、尿酸↑、尿肌酐↑尿蛋白↑、尿糖↑、叶酸↑、水溶性维生素↑ 第一节 孕妇营养与膳食 孕妇生理特点 体重增加： 孕前：体重正常且哺乳：12kg；孕20周后周增重400g 体重正常不哺乳：10kg；孕20周后周增重350g 体重超重20%：7～8kg；孕20周后周增重300g 体重减轻10%：14～15kg；孕20周后周增重500g 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 1.能量 母体生殖器官 胎儿生长发育 产后泌乳的脂肪储备 2.蛋白质 孕期相关组织生长发育需蛋白质925g 日增加量：孕早期+5g/d 孕中期+15g/d 孕晚期+20g/d 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 3.脂类 产后泌乳：3~4kg脂肪 磷脂 长链多不饱和脂肪酸— 脑神经 视网膜 孕20周，脑细胞分裂↑：磷脂 花生四烯酸(ARA,C20:4,ω6) DHA(C22:6, ω3) 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 4.矿物质：钙、铁、碘、锌 ⑴钙 补钙：母体高血压↓ 孕高症↓ 先兆子痫↓（孕24周，高血压、尿蛋白、水肿等） 骨密度↑ ⑵铁 贫血：孕早 10%→早产、低体重儿 15mg 孕中 14%