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防雷装置竣工验收
申 请 书
申请单位(公章):
申请项目:
申请时间: 年 月 日
建设项目名称
建设项目地址
《防雷装置设计核准书》编号
《防雷装置检测报告》编号
开工时间
竣工时间
建
设
单
位
名 称
地 址
邮政编码
联系人
联系电话
设
计
单
位
名 称
地 址
邮政编码
联系人
联系电话
资质证编号
资质等级
监
理
单
位
名 称
地 址
邮政编码
现场负责人
联系电话
施
工
单
位
名 称
地 址
邮政编码
资质证编号
资质等级
资格证编号
现场负责人
联系电话
工
程
概
况
单体名称/
防雷类别
单体数量
总建筑面积
平方米
送审材料:
1.《防雷装置竣工验收申请书》二份; 2.《防雷装置设计核准书》;
3.具有资质的防雷工程施工单位和人员的资质证和资格证书;
4.防雷装置竣工图;
5.防雷产品安装记录-见附件; 6.防雷产品出厂合格证书;
7.提供《大连市防雷装置安全管理准入证》复印件或《辽宁省气象局防雷产品 备案证》复印件;
8.提供建筑电气(电梯)安装隐蔽工程记录,加盖具有资质的防雷施工单位公章。
9.提供防雷产品质量检测报告(北京雷电防护装置测试中心和上海防雷产品测试中心),加盖销售单位公章。
建设单位(公章):
经办人:
年 月 日
监理单位(公章):
经办人:
年 月 日
施工单位(公章):
经办人:
年 月 日
办
理
结
果
送审材料还缺第 项,请尽快补齐。
经办人: 年 月 日
送审材料齐备,同意报审。 编号:大雷审字 号
气象主管机构(印章) 经办人: 年 月 日
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