第三章-水、电解质代谢紊乱-(-disturbances-o综述.pptVIP

第二节 钾代谢障碍 一、正常钾代谢 细胞内钾 90%经肾排出 食物中钾 血钾 少量由汗液、粪便排出 （一）钾平衡的调节 1.钾的跨细胞转移 泵漏机制(pump leak mechanism) 1)胰岛素:(1)直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性 (2)血钾浓度的升高可直接刺激胰岛素的分泌 2）儿茶酚胺：β-肾上腺素能受体激活通过Pump-cleak机制激活Na+-K+-ATP酶促进细胞摄钾，α受体激活促进钾自细胞内移出。 3）细胞外液 K+浓度：细胞外液 K+浓度↑可直接激活Na+-K+-ATP酶的活性。 4）酸碱平衡状态：酸中毒时促进钾离子移出细胞，碱 中毒时正好相反 5）渗透压：细胞外液急性高渗促进钾移出细胞。 6）运动：运动引起血钾升高。 7）体钾总量：体钾总量↓时，细胞外液钾浓度下降更明显；反之则反 2.肾排钾能力：主要依靠远曲小管和集合管对钾的分泌和重吸收来调节。其影响因素有： 1)醛固酮 2)细胞外液的钾浓度 3)远曲小管的原尿流速 4)酸碱平衡状态 3.结肠的排