钙磷镁及某些微量元素的代谢紊乱.pptVIP

第六章 第六章 钙 磷 镁 第六章 钙 磷 镁及某些微量元素的代谢紊乱 Disorder of calcium phosphate magnesium and some trace elements metabolism 第一节 钙磷代谢 一.钙磷的存在形式及含量 存在形式：钙磷均以无机磷酸盐的形式 存在的，钙的含量仅次于C H O N 处于第五位主要以羟磷灰石[Ca10(PO4)3.Ca(OH)2]的形式存在。 含量Ca700~1400g P400~800g,其中约99％的钙和87.6的磷存在于骨骼和牙齿中。 二 生理功能 （一）钙的生理功能 1.降低细胞膜的通透性,降低神经、肌肉的兴奋性。↓→抽搐 2.骨骼肌中的钙可以引起肌肉收缩。 3.钙离子可以作为凝血因子Ⅳ,参与Ⅸ、Ⅹ、凝血酶原、ⅩⅢ辅因子。 4.钙是重要的调节物质一方面作用于质膜，影响膜的通透性,另一方面作为第二信使参与代谢调节。 （二）磷的生理功能 1.血中的磷酸盐是血液的缓冲体系的重要组成成分之一； 2.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应； 3.磷是辅酶类物质的构成成分(如NAD+, NADP+)； 4.细胞膜的磷脂在构成生物膜结构，维持膜的结构功能以及代谢调节均发挥作用。 二钙磷代谢及调节 （一）钙的代谢 1.吸收 部位：小肠上段，主指十二指肠 方式：在活性VitD3下的主动吸收过程 影响因素：受食物中钙浓度及机体需要量的影响； 肠道内的酸碱度,酸促进吸收 食物中构成成分的影响,Ca:P=2:1 肠道中活性VitD3的影响 年龄的影响。 2.排泄 钙通过肾和肠道排泄，由消化道排泄的钙量占总量的80％。由肾排出的钙占总排钙的20％。 （二）磷的代谢 1.吸收 部位：小肠上段主指空肠 方式：食物中的磷主指有机磷酸脂在磷酸酶的作用下生成H2PO4-，才能被吸收； 影响因素：肠道的PH 食物中金属离子的影响： 体内钙的利用情况。 （三）血钙与血磷 1.血钙 红细胞内钙含量较少，绝大多数存在于血浆中，故血钙通常指血浆钙，正常值为2.25~2.75mmol/l，其中用ISE测得的离子钙仅为0.96~1.24mmol/l 血钙 非扩散钙即与血浆蛋白结合的钙40% 离子钙45％ 扩散钙 与弱酸根结合的钙15％ 血浆的PH值对血钙浓度有明显的影响 [H+] Ca=Kx [HPO42-][HCO3-] 即当[H+]升高时，蛋白结合体钙向离子钙转移，[H +]降低时，血浆离子钙降低，而血浆总钙量可无变化，此时可出现低钙抽搐现象。 血浆磷不如血钙稳定，新生儿较高1.3~2.3mg/dl.6个月的婴儿可升高至2.8mg/dl ，此后随年龄增长而下降，在15岁时达成人水平。此变化与碱性磷酸酶的活性有关。 血浆磷可分为扩散磷75％和非扩散磷25% (四) 钙磷代谢的调节 1 甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH) （1）合成 甲状旁腺主细胞 前甲状旁腺素原 甲状旁腺素原 甲状旁腺素（84AA） (2)合成调节 1.血钙调节 2.血镁调节 3.1.25（OH）D3的影响 4.降钙素的影响. (5).作用机制：作用于靶细胞膜，活化腺苷酸环化酶系统，激活ATP生成cAMP及PPi，cAMP能促使线粒体的钙转入细胞浆，PPi则作用于细胞膜外侧，使膜外侧的钙进入细胞的，致细胞的内Ca2+升高，并激活胞膜上的钙泵将Ca2+主动转至胞外。引起血钙升高。具体如图 2 降钙素（caleitonin CT） (一)合成：由甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌的一种单链多肽。 （二）合成调节： 1.受血浆中的钙离子的影响 2.高血镁的调节 3.激素的作用 （三）作用 抑制溶骨作用，降低血钙血磷。 3 活性VitD3 1.25(OH)2D3 (一)合成 肝和肾是VitD3活化的主要器官，仅活化的VitD3有生物学活性。 1麦角固醇紫外线 麦角钙化醇(D2) 2胆固醇 脱氢 7-脱氢胆固醇 紫外线 胆钙化醇(D3) 三种激素的作用综合图 三 钙磷代谢异常 （一）高钙血症（Hypercalcemia） 定义：血钙浓度高于2.7