自我照顾之概念分析及护理研究应用AConceptAnalysisofSelf-Care.DOCVIP

PAGE 1 自我照顧之概念分析及護理研究應用 A Concept Analysis of Self-Care and Nursing Research 摘要 自我照顧概念在護理理論、研究與臨床實務普遍盛行，但諸多學者論點不同，就會產生不同的定義，以Walker和Avant提出概念分析方式，將定義特徵界定，確認前因與後果，依據各不同專業領域提出觀點與比較。將國內自我照顧概念如何應用在於臨床及研究加以討論。 關鍵詞:自我照顧(self-care)、概念分析 前言 人類文明早期，自我照顧是人類早期家庭生活的一部分，通常承擔他們自己家庭在生活中安全與健康的責任。後來，隨著工商業的繁榮、醫學科技的進步、家庭結構的改變及分工合作觀念的盛行，人們將疾病照顧的責任交給醫護專業人員，使得自我照顧的觀念逐漸下坡。長期依賴醫護專業人員照顧的結果已經忘了自己在健康維護與疾病照顧上的責任與功能。由於社會經濟結構與生活型態的改變，加上衛生保健的改善與進步，漸漸成為世界各國共同的趨勢。由於慢性病的病程長，醫療費用也十分昂貴，使得人們自我照顧的意識逐漸覺醒。因此，如何預防疾病的發生，遏止病情的惡化，減少合併症及殘障的產生，以達到並維持個人最大程度的健康，減輕家庭及社會的負擔，降低醫療費用的支出。 自我照顧概念定義 一、字典上定義 「自我」在遠東英漢大辭典定義為自身、自己、本質、性質的意思 (梁， 1992) 。以「Se1f」當字首時有“及於自己、由自己發出”之義。在大辭典解釋「自我」為心理學名詞，即 是有自身、自己之意(大辭典編輯委員會， 1985) 。「照顧」的意思是照料、管理、關懷。 二、文獻上定義 自我照顧的概念於 1956 年崛起(Hill Smith, 1990)，至1967 年護理發展協會(Nursing Development Conference Group)賦予正式且完整的意思(Orem et al., 2001) 。 自我照顧是個人獨立性發展之先決條件，許多學者從廣義之觀點來加以界定，其層面如下： 專 業 領 域 定 義 世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 1983年WHO定義自我照顧是如何促進健康，了解健康的危害因素，以及當健康受損時應如何處理，個體對於健康的維持是主動的，自我照顧也是自己的責任與義務。 醫學 傳統上由醫師角色執行的任務轉交為病患自身的責任，醫學領域的自我照顧概念之父李文(Levin)於1979年提出自我照顧是一個做決定的過程，包括自我觀察、症狀知覺與界定、症狀嚴重程度的判斷、治療方式的選擇，以及治療處置的評估等決策過程。如量體溫、使用熱水袋、從事規律的運動、體重控制、量血壓、乳房自檢查，或慢性病人的自我監督與照顧（如糖尿病人監測尿糖），尋求健康訊息的過程（如參與衛生教育課程或閱讀自我照顧書籍）等，均為自我照顧的行為(Gantz，1990)。 Vickery（1986）則認為自我照顧是個體重視醫療問題所表現的行為。 護理學 自我照顧承傳自南丁格爾，直到自我照顧概念的先驅者Orem於1950指出個體爲了維護自己的生命、健康，在生活環境的情境中發展能力，以從事照顧自己的活動。在治療性自我照顧需求，使用有效的自我照顧行動，以達到自我照顧需要(Orem，1995)。 Orem歸納出3項: 1.自我照顧(獨立的照護)：係指一個人爲了自己身體的健康而執行的任何活動。 2.自我照顧能力：指個人從事自我照顧的能力，包括執行自我照顧活動所必須的知識、 技能與動機。 3.自我照顧需求─指為了維持或促進健康所採取的特殊活動或措施。 例如當個人被診斷有糖尿病時，則個人就有控制飲食、檢視其血糖等特別的自我照顧需要（杜友蘭，2004）。在護理專業自我照顧的概念中，強調的是健康促進，是健康照顧主流，個人被視為主動的個體，專業照顧乃在補足自我照顧不足的部分；而非自我照顧要補足專業照顧的不足（王秀紅，2000）。 Erickson,Tomlin 和Swain（1983）認為自我照顧乃為個體運用內外在自我照顧資源之活動，以獲得、維持和促進最佳之整體性健康。 Simmons（1990）則指出自我照顧行為是個體能做決策及健康促進生活方式的表現。 Pender（1996）將自我照顧定義為：個人及團體為了維護生命與健康促進所從事的持續性活動，而此活動為人類普遍性之需求。自我照顧活動可以幫助人類達到最大的健康潛能，這些活動包括：個人和環境的照護、營養、運動、藥物、預防性措施、及治療等（Lipson Steriger﹐1996）。 Taylor(2002)認為自我照顧是個人必須的調整功能，其本身具有慎重、執行功能或能為自己做到維持生命、健康及安適的能力。自我照顧是在