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第8章拟肾上腺素药课件.ppt

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. 邵阳医专药理教研室 万佑湘 拟肾上腺素药 邵阳医专药理学教研室 教学目标 1.掌握肾上腺素,多巴胺,异丙肾上腺素的作用,用途和不良反应。 2.熟悉麻黄碱,间羟胺,去甲肾上腺素的作用特点与应用. 3. 了解苯肾上腺素、多巴酚丁胺的作用特点。 邵阳医专药理学教研室 2. 按结构分类: ①儿茶酚胺类:Adr、Iso、NA、DA ②非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱. 1. 按与AD-R选择性结合的不同分: ① α受体激动药:NA、间羟胺 ② β受体激动药:Iso ③ α、β受体激动药:Adr、Eph ④ α、β、DA受体激动药: DA 【分类】 邵阳医专药理学教研室 . 肾上腺素( Adrenaline, AD、Adr) 【体内过程】 1、p·o无效,可i·m、i·h、i·v·gtt; 2、作用时间短。 第一节 α、β受体激动药 邵阳医专药理学教研室 . 【药理作用 】激动α、β受体 1.心血管系统 ⑴ 心脏: 心力↑、心率↑、传导↑、耗氧↑。 ⑵ 舒缩血管: 皮肤、粘膜及内脏血管以收缩为主。 冠状血管扩张: ① 激动β2受体→ 舒张冠脉→灌脉流量↑ ② 心脏作功→腺苷增加→冠状血管扩张 骨骼肌血管扩张:以β2为主, 肾上腺素( Adrenaline, AD、Adr) 邵阳医专药理学教研室 . ⑶ 对血压的影响 ①与剂量有关:治疗剂量时收缩压增加,舒张 压下降,脉压差加大,较大剂 量时收缩压和舒张压均增加。 ②先升后降:静注较大剂量时。 ③翻转作用:先用α受体阻断剂,再用肾上腺 素时,肾上腺素的升压作用变为降压。 邵阳医专药理学教研室 . 2.支气管: ⑴兴奋支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌舒张。  ⑵减少组胺释放,并激动支气管粘膜血管的α1受体,使粘膜血管收缩,减轻水肿。 3.代谢:   激动β受体,促进脂肪,肝和肌糖原分解,使血中游离脂肪酸,血糖升高。 邵阳医专药理学教研室 . 【临床应用】 1.心跳骤停:心室内注射Adr,配合人工呼吸、 心脏 挤压。 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病等。 ② 电击:应先除颤,再用肾上腺素。 邵阳医专药理学教研室 . 2.过敏性休克: 为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药? 因为上腺素: ① 收缩血管,血压上升。 ② 兴奋心脏,扩张冠脉,改善心功能。 ③ 扩张支气管,收缩支气管黏膜血管, 增加通气量。 3.支气管哮喘 邵阳医专药理学教研室 . 4.局部应用: ⑴ 与局麻药合用 减慢吸收→延长局麻时间; 减少吸收 →减少中毒反应; 止血。 ⑵ 局部止血 邵阳医专药理学教研室 . 【不良反应】 1.治疗量可见心悸、烦燥、面色苍白、出 汗等. 2.大剂量BP↑,有脑溢血的危险。可出现心律 失常。 3.高血压、心脏病、甲亢、糖尿病等禁用 邵阳医专药理学教研室 . 【体内过程】 口服无效, 一般静滴,不通过血脑屏障。 【作用】激动α、β受体和外周多巴胺受体 1.心脏:心力↑,加快心率不明显,不易心律失常. 2.血管和血压: 治疗量:激动α、D受体, 收缩压和舒压变化不大; 大剂量:激动α受体占优势,收缩压和舒压均升高。 多巴胺(Dopamine、DA) 邵阳医专药理学教研室 . 3.肾脏: 激动D1受体→扩张肾血管→滤过率↑→ 肾血流量↑→排Na+↑→利尿。 【临床应用】 1.抗休克:各种休克,如感染中毒性、心源性、 出血性休克等。 2.急性肾衰 邵阳医专药理学教研室 . 【不良反应】 1.治疗量不良反应轻. 2.过量可出现心动过速、头痛、高血压、 肾功能 下降、甚至心律失常等。治疗休克时注意补充 血容量。 邵阳医专药理学教研室 . 【作用】 1.机理 (1) 直接兴奋

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