内科及药物治疗学系许树昌教授解释.pptVIP

科學方法與SARS 目標：讓學生認識有關SARS的臨床工作及科學 研究，並培養以下能力和態度： 資料分析 闡釋數據 從證據作出推論 認識科學的貢獻和限制 對醫護人員和科研人員的工作，表示感激 關注個人和環境衛生，並身體力行 SARS 爆發 SARS 爆發日誌 10/3 7名醫生及4名護士身體不適 11/3 50名職員接受檢驗，23名入院治療， 關閉內科病房 12/3 臨床教學停頓 13/3 找到源頭個案 17/3 醫學院撤回大學本部 : : : : 病情特色 《病情分三個階段治理》 許樹昌教授 內科及藥物治療學系累積了治療非典型肺炎的臨床經驗及藥物治療心得，把病情劃分為三個階段，採取不同方法治理。 內科及藥物治療學系許樹昌教授解釋，非典型肺炎有高度傳染性，能於短時間內導致多人受感染及死亡，其病情發展及藥物治療過程，可分為三個階段。 SARS: 三個階段的病情 Q3: 請根據文章《病情分三個階段治理》和以上 圖表，劃分SARS為三個階段；並把各階 段與相關病情以直線相連起來。 第 1 階段 (約第 天至第 天) 第 2 階段 (約第 天至第 天) 第 3 階段 (約第 天後) 肺部損壞期 病毒繁殖期 免疫系統過敏期 治療方案 治 療 方 案 病人對藥物的反應 以 康 復 者 血 清 作 治 療 病人在發病後不同時段接受血清治療的比較 校園抗炎行動 預防SARS，人人有責！ (延展部分) 尋找SARS病毒源頭 * 相關詞彙 科學教育學習領域 升讀中一銜接課程 科學入門 單元二：科學方法與SARS 2003年春天，冠病毒(SARS)悄悄入侵香港。 Photo provided by Dr Li Wa 沙田威爾斯親王醫院的1位SARS病人，把病毒感染了醫院內的…… 探病者 女人 男人 死亡 源頭病人 哥哥 姐夫 嫂 母親 受感染的家人 又感染了自己的家人和嫂嫂的家人…… Q1: 該源頭病人把SARS病毒感染了哪些家 族成員？你認為他們是怎樣被感染？ Q2: 除了家族成員外，源頭病人在醫院內 又感染了哪些人？你認為他們是怎樣被 感染？ 第一階段是發病後的第一個星期，病毒會不停地複製。大部分病人會發高燒、發冷、肌肉酸痛及乾咳，但肺部受損程度較輕，約兩成患者會肚瀉。在這個階段，利巴韋林為主要的治療藥物。若患者在四十八小時內仍未能退燒，便需加入低劑量的類固醇醫治。 第二階段是由發病後五至七天開始，持續約一星期。病人肺部受損情況轉趨嚴重，會再次發高燒，有些更出現呼吸衰竭，故須增加類固醇的劑量，以減輕肺部受損的情況。若治療反應不佳，便會採用血清治療，將康復者體內含有抗體的血清注入病人體內，對抗病毒；醫生亦可選用免疫球蛋白，調節病人的免疫系統。 第三階段是發病後的第三個星期，約九成患者受損的肺部會逐漸康復。 到目前為止，約兩成四的患者需接受深切治療，一成五需依賴儀器幫助呼吸，而死亡率接近百分之十。 每日最高體溫 (oC) 發病後日數   病情 階段 各式各樣的抗生素(對抗細菌) 2. 利巴韋林(對抗病毒) + 大劑量類固醇(降低免疫系統的過敏反應) 3. 康復者血清 4. 復康照顧 81.9 100 無反應 (%) 18.1 0 有反應 (%) 利巴韋林 + 類固醇 N=138 抗生素 N=138 N = 個案數字 有些病人對利巴韋林和類固醇的治療反應欠理想，醫生便會採用康復者的血清作治療。 28.6 0 死亡率 (%) 0 51.6 21日內出院比率 (%) 16日之後 (N = 14) 16日或之前 (N = 36) N = 個案數字 Q4: 綜合以上資料和數據，你認為可支持以下 哪些推論？ SARS是由細菌引起。 以利巴韋林配合類固醇，比只使用抗生素治療 SARS有效。 血清治療是治療SARS的最佳方法。 醫學界仍在尋找治療SARS的最佳方法。 病人於發病16日後才接受血清治療，不會康復。 病人如能於發病16日內接受血清治療，便能在21 日內出院。 Q5：在日常生活中，有何預防措施可減低 感染SARS的機會？試解釋你的答案。 4 5 7 1 2 3 6 為找出病毒的真面目，科研人員晝夜不息地破解各受感染者體內病毒的基因排序，並加以比較。 *