第四章-外感课件.pptVIP

图18 代谢性酸中毒与高钾血症 细胞外液 H++Pr- H+ 酸中毒 高血钾 K+ K+ H+ 肾小管腔 Na+交换 Na+交换 K+ 2．临床表现 （1）对骨骼肌的影响 轻度：肌肉轻度震颤，手足感觉异常。 中毒：四肌无力、腱反射减弱或消失，甚至出现四肢肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹。 （2）对心脏影响 ①抑制心肌收缩：心率缓慢，心律不齐，停搏于舒张期。 ②心电图表现为高耸的T波，Q-T间期缩短，QRS增宽，P-R间期延长。 （3）高钾血症导致代谢性酸中毒 细胞外液 H++Pr- H+ 高血钾 与酸中毒 K+ K+ H+ 肾小管腔 Na+交换 Na+交换 K+ 3．治 疗 ①去除病因，停止补钾。②立即静注10%葡萄糖酸钙10~20 ml，  可重复使用。③碱化血液：5%NaHCO3100-200 ml静滴。④向胞内转移：葡萄糖溶液+胰岛素静滴。⑤利尿排钾：速尿。⑥血液透析。 第三节 酸碱平衡的失调 正常人血液pH为7.40?0.05。 pH恒定维持主要有两方面机制：一是依靠体内缓冲系统，通过肺的调节，使体液H+浓度相当恒定。另一是依靠肾脏调节。 图19 酸碱失调的分类 pH 酸中毒 碱中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 HCO3- HCO3- PaCO2 PaC