精神科中医临床路径.doc

精神科中医临床路径 精神科中医临床路径 精神科中医临床路径 精神科中医临床路径 — — PAGE 2 — — — PAGE 1 — 主要 护理 工作 □入工院作宣教 □根据医嘱协助完成相关检 查 □完成护理记录 □饮食、睡眠、生活观察 □心理护理 □护士量表评定 □完成护理记录 □饮食、睡眠、生活观察 □心理护理 □护士量表评定 □出院宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. □无 □有，原因 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 — 68 — — 68 — 精神科中医临床路径 — 69 —肺病科中医临床路径 — 69 — 肺病科中医临床路径 肺 病 科 中医临床路径 目 录 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径…………71 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径………………76 哮病（支气管哮喘）中医临床路径………………………………79 肺病科中医临床路径 肺病科中医临床路径 肺病科中医临床路径 肺病科中医临床路径 — — PAGE 74 — — — PAGE 78 — — 70 — — 70 — 肺病科中医临床路径 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。 一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。 西医诊断:第一诊断为非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准:参照 2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺 炎诊断和治疗指南》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案” 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎） 临床常见证候: 邪犯肺卫证 痰热壅肺证 痰浊阻肺证 正虚邪恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得 性肺炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎 （ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能、D-二聚体 （4）体表血氧饱和度或血气分析 （5）胸部正侧位 X 线片、心电图 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌 检查、肺脏 CT、C 反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 邪犯肺卫证：宣肺透表，清热解毒。 痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。 痰浊阻肺证: 燥湿化痰，宣肺止咳。 正虚邪恋证：养阴益气，清散余邪。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．其他疗法：根据病情需要选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血 疗法,针刺清喘穴,经络刺激法等。 4．内科基础治疗：主要包括：对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危险因素， 药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．症状好转，体温正常超过 72 小时。 2．生命体征平稳。 3．肺部病灶基本吸收，血常规基本正常。 4．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中 72 小时后症状无改善或一度改善又恶化者，退出本路径。 4．过敏体质，或已知对本路径内服中药或外用中药组成成分过敏者，记录过敏变 异原因，退出本路径。 5．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD 编码：BNW031， ICD-10 编码： J13-J15，