22例高龄产妇并发急性胰腺炎患者的临床分析-中国急救医学.PDF

·78· 22例高龄产妇并发急性胰腺炎患者的临床分析 戚伟珍，徐丽丽 作者单位：322100浙江东阳，温州医科大学附属东阳医院 作者简介：戚伟珍(1968一)，女，副主任医师。 [摘要] 目的探讨高龄产妇并发急性胰腺炎的原因、临床早期诊断方法及治疗措施。方 法回顾分析我院2010—01～2013—12产科收治的22例合并急性胰腺炎的高龄产妇的临床资 料，分析病因、诊断方法及治疗措施。结果22例中胆源性10例(45．5％)，高脂血症性9例 (40．9％)，特发性胰腺炎3例(13．6％)。晚期妊娠13例患者，其中7例孕36～39周患者经保守 治疗病情平稳后行剖宫产术，1例孕35周患者经地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠，1例妊娠35 周+胆源性SAP患者剖宫产终止妊娠后行“胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术”， 新生儿均存活。1例妊娠30周+胆源性sAP患者合并急性肺损伤+糖尿病，保守治疗过程中病 情加重，予以引产。1例妊娠30周胆源性sAP患者，发病1d后胎死宫内，引产后予以ERCP乳头 切开取石、胰腺及腹腔引流术。1例妊娠29周sAP患者经保守治疗效果不理想，经患者家属要求 引产。另外1例妊娠25周血脂高达26．54mmoL／L的高脂血症性胰腺炎患者，因为先兆流产，予 以引产和血液滤过，以上新生儿均死亡。1例孕38周sAP患者入院时即发生多器官衰竭、弥散性 血管内凝血、死胎，经抢救无效死亡。其余8例合并急性胰腺炎患者保守治疗治愈继续妊娠。结 论对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者，首先尽可能选择保守治疗，一旦病情加重，建议终止妊娠 以确保母婴安全。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎应配 合降脂治疗，必要时予以血液滤过。早期诊断、个体治疗、适时终止妊娠可有效提高治愈率。 [关键词]急性胰腺炎；妊娠；高龄；病因；诊断；治疗 doi：10．3969／i．issn．1002—1949．2015．01．017 22 A fromcases women cIiIlical柚alysis pre印ant compUcated们th躯utep锄creatitis讲耽i一 如锄，XU厶一纪4历砌ed协，曙弘昭舶印溉Z，乳，珊oM讹如oZ‰i钾舟毋，D0，曙弘增322100，吼i册 the andtreatmentofacute [Abstract]objective‘rbiHvestigatecauses，diagnosis pancreatitis for women．MethodsT11is enrolled22caseswithacute in pregnant retrospectiveanalysis pancreatitis ～2013—12．Theweredividedintotwo acute our 2010一0l hospital patients gmups，mildpancreatitis of13 casesofsevereacute of9cases．Theobstetric (MAP)groupcases，9 pancreatitis(SAP)铲oup of forthe and clinicaldataadvancedmatemalwere methodstreatment age analyzedetiology，diagnostic measures．Data betweenthe wasdone Fisher，sexact method． comp鲥son two铲oups by probability R姻lllts casesofacute included10cases cases Twenty—