第2章+卫生服务需求(3).ppt

图形分析： O P P1 D 500元 300元 B A P2 Q1 Q Q2 Q3 C 结论： 消费者福利=□P2P1CA+△AQ3Q2 比起付线是500元时多出的福利为 □CQ3Q1B 讨论： 2、起付线升高至700元，消费者福利如何？ O P P1 D Q1 Q Q2 Q3 500元 700元 B A C P2 分析： 如果起付线上升，如从500元上升到700元，消费者剩余为△P2P1B，福利损失为△BAC，但仍可能得到△Q3FQ2 的增量利益，此时，消费者将比较△BAC 与△Q3FQ2 的大小，来决定是否购买保险。 P130 ㈡封顶线 当医疗保险基金对需方所接受的卫生服务补偿超过一定的数额后，将停止对需方的补偿，超过的费用将完全由需方自付，该数额即制即为封顶线。 ㈡封顶线 O P P1 D Q1 Q Q2 Q3 B A P2 Q4 C E 分析： 1、不买保险时，消费者生病时愿意在P1水平购买Q1数量卫生服务，此时付费为P1Q1，消费者剩余为△P2P1B ； 2、如果参加限额保险，限额为P1Q3，意味着消费者在生病时有福利增量□P1OQ3A； 3、 所以，在有限额保险的情况下，消费者在同等价格条件下，其福利增加。 ㈢按比例补偿 按比例补偿是指医疗保险基金对需方所接受卫生服务的费用按一定比例进行补偿，也称为共付保险。 图形分析： O Q P P1 Q1 Q2 P2 D1 D2 分析： ①当没有保险时，P1对应Q1； ②当共付率为80%时，消费者只支付80%P1，即P2(消费者的有效价格)； ③P2对应Q2，但此时市场价格仍为P1，即有共付保险时，消费者的需求曲线发生位移。 讨论1： 当共付率下降时，需求曲线将会如何变动？ 图形分析 O Q P P1 Q2 Q1 P2 P3 Q3 P4 Q4 共付率80% 共付率50% 共付率20% 共付率0% 共付率100% 讨论2： 当有一条向上倾斜的供给曲线时，无谓损失如何？ 第二章 卫生服务需求(3) 北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部 第三节 卫生服务需求的影响因素分析 一、健康状况 第三节 卫生服务需求的影响因素分析 二、社会、人口和文化因素 1、人口学角度 ⑴数量 ⑵构成 1、人口学角度 ⑴数量 1、人口学角度 ⑵构成 ①年龄构成 1、人口学角度 ⑵构成 ②性别构成 2、社会学角度 ⑴经济水平 ⑵有无保险 ⑶婚姻状况 ⑷家庭条件 3、教育程度 三、一般经济因素 1、价格 2、收入 3、互补物品与替代物品 4、预期 5、储蓄 6、偏好 四、时间价值 工作：创造财富、换取收入 ——利用工作时间就诊，收入减少； 闲暇：是一种享受、获得效用 ——利用闲暇时间就诊，要计算放弃闲暇而遭受的机会成本 时间成本 时间是有价值的，患者到医疗机构就医，不仅要付出货币成本，而且还要付出时间成本。 一个简单的例子 某患者就诊，每次时间成本为30元，就诊费用为25元，此时他的消费次数为6次，若就诊费用下降5元，他的消费次数为7次，问他的总价格弹性与就诊价格弹性各是多少，就诊价格弹性与总价格弹性之间有何关系。 分析： O Q PT 55 50 6 7 D 分析： EPT=(△Q /△PT)×(PT/Q)=(1/5)×(55/6)=1.83 EP=(△Q /△P)×(P/Q)=(1/5)×(25/6)=0.83 0.83/1.83=0.45 25/55=0.45 分析： 结论： 就诊价格弹性总价格弹性 就诊价格弹性/总价格弹性=就诊价格/总价格 时间成本越大，对就诊价格弹性的影响越大 书上的例子： P1=10,Ptime=20, PT1=30; EPT=1。 P1↓50%——P2=5; PT2=25, PT1↓1/6=16.67%; Q↑ 16.67 %。 EP= 16.67 % / 50% =0.33。 政策意义： 1、相同服务价格，时间成本越大，对需求的影响越大；相同时间成本，服务价格越低，时间价值对需求的影响越大。 政策意义： 2、要增加服务利用，除降低货币价格，还要考虑降低时间成本； (时间成本越大，EP与EPT的偏离越大，时间成本越小， EP与EPT的偏离越小，时间成本为0，EP=EPT) 政策意义： 3、卫生经济政策制定时，要考虑时间成本。 五、卫生服务供给者 卫生服务领域广泛存在着信息不对称 消费者的福利依赖于供给者的行动 原因：权利委托的动机在于委托人认识到他们对于大多数合理的决定相对而言知之不多，而解决这种低效率的最好办法就是找一个了解情况的代理人。 五、卫生服务供给者 卫生服务消费者与供给者之间的关系是委托—代理关系。 完美代理人假定：医生会做出和患者了解情况而为自己做出的决定相一致的决定，在产生任何冲突时，完美的代理人将关注患者