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人工股骨头置换术术后功能锻练 　　摘要：目的：探究功能训练对于人工股骨头置换术后恢复的影响。方法：选择过去一年间在我院接受治疗的人工股骨头置换术患者共60人，将60位患者平均分为两组，每组30人，分别为观察组及对照组，对全部患者都实施相应的常规护理，同时对于观察组患者实施进一步的功能锻炼指导。结果：出院后随访1年，实施功能锻炼的患者恢复情况明显优于常规护理的患者。结论：正确指导患者进行术后功能锻炼，能改善患者患肢关节活动度，增加下肢肌肉力量，尽早恢复患肢功能，提高手术疗效。 　　关键词：股骨头置换术；功能锻炼；健康指导 　　【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0223-02 　　1资料及方法 　　1.1一般资料：选择过去一年间在我院接受治疗的人工股骨头置换术患者共60人，将60位患者平均分为两组，每组30人，分别为观察组及对照组，两组患者的年龄，性别，受教育程度等方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.2护理方法：对全部患者都实施相应的常规护理，同时对于观察组患者实施进一步的功能锻炼指导。 　　功能锻炼开展的时间为术后6 h后，可用双手按摩骶尾部骨突处。术后第二天可在床上做功能锻炼，如等长收缩、外展动作等；如有假体骨水泥固定的一般术后第三天协助病人下床，无骨水泥固定的术后5～7 d下床，扶双拐练习站立，3周后使用单拐行走，3个月后弃拐行走。 　　（1）床上功能锻炼： 　　①手术当天病人生命体征稳定，即可实施手术后功能锻炼，但避免活动过多，以防假体松动、脱落及伤口出血。患肢穿“丁”字鞋，保持展中立位，先行踝关节的背屈和屈趾活动，上肢做屈伸、外展及深呼吸运动。方法：病人取仰卧位，膝下垫一纸卷或一厚枕，主动下压膝关节，保持股四头肌呈收缩状态5 s，再放松，如此反复，15～20次/组，2～3组/天。每2 h帮助抬臀、按摩，以防压疮。 　　②术后第一天，指导病人股四头肌静力性收缩练习，伸直膝关节，使下肢肌肉用力后放松，防止肌萎缩。也可利用牵引床作引体向上运动，患肢需保持外展位。 　　③术后2～3 d拔除负压引流管后，拍摄X线片，以判断假体的位置。术后第三天行膝、髋关节的延伸活动并由被动渐向主动过渡，以不引起疼痛为度，幅度逐渐增大。髋、膝关节主动活动练习法：病人取仰卧伸膝位，缓慢将患侧足跟在床上向臀部滑动，使髋关节屈曲，足尖保持向前，保持髋部屈曲5 s后，同法相反方向回到原位、放松，20次/组，2～3组/天。 　　④术后第四天作直腿抬高60度。 　　⑤术后第五天开始膝关节及髋关节的屈伸活动，并由被动逐渐向主动过渡，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动的幅度应逐渐增大。 　　⑥术后6～7 d，仰卧或半卧时，患侧膝关节下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止膝关节周围软组织粘连。 　　⑦〖JP3〗卧位到起坐训练：鼓励病人借助双臂支撑起坐。体弱者由护士或陪护人员协助起坐，因双臂支撑起坐便于控制屈髋角度，但要谨慎、缓慢，以免用力过猛过度屈髋。