课件：胸背部检查.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺部叩诊 方法：间接叩诊法、锁骨上窝开始、自上而下、由外向内、左右对比、前胸沿肋间叩、 后背水平叩、肩胛间区平行脊柱 叩诊内容 肺音：正常清音、异常（鼓音、过清音、浊音、实音） 肺界： 肺上界：内←斜方肌前缘中点→外，清→ 浊、4-6cm 肺前界：心脏绝对浊音界 肺下界：锁骨中线6肋、腋中线8肋、肩胛线10肋 肺下界移动度：平静呼吸肩胛线肺下界→深吸气屏住向下叩清变浊（最低点）→平静呼吸肺下界→深呼气屏住从下向上叩浊变清（最高点） →最高最低点间距离6-8cm 肺部听诊 听诊方法： 肺尖开始、自上而下、前胸侧胸背部、左右对比 听诊内容 呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音 肺部听诊 呼吸音： 正常： 支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、颈椎6, 7和胸椎1, 2 支气管肺泡呼吸音：胸骨角两侧、肺尖前后、肩胛间区 肺泡呼吸音：大部分肺野 异常： 肺泡呼吸音：减弱/消失/增强/粗糙/呼气延长 异常支气管肺泡呼吸音：肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张 异常支气管呼吸音：支气管肺炎、肺结核、积液上方肺膨胀不全 肺部听诊 啰音： 位置、时相、音调、湿/干、 粗/中/细/捻发音、弥漫/散在/局限 语音共振：yi或123，一般强度发音，上下左右前后 正常：含糊难辨，非响亮清晰 减弱:（病人正常说话听不清）支气管阻塞或传导距离增加 增强:（病人耳语