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2014-04-24 疑难讨论病例 病史摘要 患者 徐某某 79岁 主诉：右侧肢体活动不利四年，头晕一周。 现病史： 患者四年前安静状态下出现右侧肢体乏力，第八人民医院头颅CT示“左侧枕叶小灶性脑梗死”，予活血化瘀，营养脑细胞治疗两周后好转出院，遗留右侧肢体活动不利，门诊康复治疗。近一周，患者反复头晕，右侧肢体肌力较前无明显改变，无视物不清，无头痛，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无二便失禁，门诊测血压160/90mmHg，测血电解质血钾3.2mmol/L，余正常，复查头颅CT较前无明显改变，收入本院进一步治疗。患者此次发病来精神尚可，胃纳如常，饮水进食无明显呛咳，无畏寒发热，无腹痛腹泻，尿量正常。 患者5年前发现血压偏高，血压最高至180/110mmHg，长期服用贝那普利5mg qd，血压控制尚平稳。冠心病史15年，阵发性胸闷心悸，轻微活动后有气促，规律服用长效异乐定50mg qd，动态心电图示房早，ST-T波改变。一年前出现情绪低落，失眠，外院精神专科诊断为老年性抑郁症，曾服用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，病情稳定后逐步减量，目前未服用。 既往史：否认肝炎，结核等传染病史。 否认青霉素、磺胺过敏史。 否认手术及外伤史。 月经史及婚育史：已绝经多年。2-0-0-2，子女均体检。 家族史：其父曾有高血