VTE 中国住院者静脉血栓栓塞症院内管理面临的挑战.ppt

回顾性的观察性研究显示：我国内科的VTE预防意识有待提高 一项多中心、观察性研究，自2007年7月到2008年6月，从11个省的19家医院共纳入1247例内科住院患者。 57.3%的患者有超过2个VTE危险因素 57.3% 20.2%的患者接受了ACCP指南推荐的预防措施 中华老年杂志.2015;34(4):345-352 Ge J, et al. Thromb Res. 2010 Oct;126(4):270-5 有限的数据统计结果显示：我国外科对VTE预防意识有待改善 秦志强等，广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查. Chinese Journal of New Clinical Medicine. 2014;7(1):14-17. SilvyLaporte, et al. Clinical Predictors for Fatal Pulmonary Embolism in 15 520 Patients With Venous Thromboembolism Findings From the Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embolicavenosa (RIETE) Registry. Circulation. 2008;117:1711-1716. 我国数据显示： 手术在PE常见危险因素中排第三位 欧洲最大的VTE登记研究RIETE则显示： 手术在VTE患者常见危险因素中排第九位 目前临床对于科学评估工具的应用不足 经过充分验证的Caprini VTE风险评估模型 在国际上已被广泛应用了近十年 * 此图截取于 Caprini VTE风险评估模型APP 经过充分验证的Caprini VTE风险评估模型在国际上已被广泛应用了近十年 2012年我国四川大学华西医院也对其进行了验证，结果显示同样适用于我国内科和外科患者 但我国外科医师并未在临床实践中广泛采用这一风险评估模型，重治疗轻预防的习惯仍旧普遍 2012年我国四川大学华西医院 也对其进行了验证，结果显示 该模型同样适用于我国内科和外科患者 但我国外科医师并未在临床实践中广泛采用这一风险评估模型，重治疗轻预防的习惯仍旧普遍 重视医院管理层在VTE防治工作中的重要作用 管理层的正确决策是VTE防治工作的强劲推力 * 张敏等. 构建全面防治静脉血栓栓塞症的精细化管理体系.中国医院.2015; 19(6):46-48 管理层认识到VTE防治工作的深远意义，建立健全医院VTE综合防治体系，有效降低院内VTE发病率及死亡率，以此带动医院整体医疗质量的提升 管理层发挥管理职能，通过整合全院VTE防治方面的经验，建立有效的协调机制，保证院内VTE防治方案的有效落实、深入推动 例如通过宣传、培训提高医生知晓率；利用电子病历信息系统，对临床医生实施评估进行实时监管等。 例如协同辅助科室，采取增开住院B超室，优先安排住院患者行血管超声检查，解决B超预约时间长问题；协调护理人员做好患者及家属的宣教工作，确保药物防治的顺利执行等。 目前我国已有医院将“VTE单病种防治”列为医院重点工作之一 * 北京积水潭医院 目前我国已有医院将“VTE单病种防治”列为医院重点工作之一 * 福建医科大学附属第一医院 住院患者VTE预防单病种管理项目启动会现场 浙医大二院 血栓防治管理小组定期发内刊 目前我国已有医院将“VTE单病种防治”列为医院重点工作之一 * 济南中心医院 总结：多层面联动，确保院内成功实施VTE管理 * 具有VTE 防治意识 VTE 防治行动 驱动 行动依赖 医生掌握 规范的VTE管理路径 医院出台 相关管理方案 监督并确保 医生采取行动 首先需要提高VTE防治意识，采用科学的VTE风险评估工具进行规范VTE防治同时，医院制定相关管理方案，从而有力推动院内VTE规范防治工作的落实 谢谢 * 免责声明 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。 * 中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会 构建医院内静脉血栓栓塞症防治和管理体系 * * * http://www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/vte/vte-risk-assessment-2014-15/ * 1999年，吕厚山等报告髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成发生率为47.1%； VTE-IPOD 研究：由四川大学华西医院骨科在2012年和2013年期间进行的研究，该研究的DVT发病率为2.3%、PE为0.3% * * 构建全面防治静脉血栓栓塞症的精细化管理体系 * 中国VTE管理就是需