课件：老人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.ppt

1.4推进老年人血压综合管理 ①在患者本人、 家庭成员、各级医疗机构以及社会各方面的参与和 支持下，完善老年人血压管理体系。 ②开展健康知 识宣教; 定期全面体检和健康评估; 提高依从性。 ③进行血压测量的规范化培训和测量器具的校正。 ④ 鼓励家庭自测血压。老年人在血压测量前，静坐 5 min; 首次应测双上肢血压，取 3 次平均值，必要时测 下肢血压; 根据需要测量坐位、立位或卧位血压。 ⑤在高血压的治疗中，掌握血压波动的规律以及各 种降压药的特点。首选 24 h 平稳降压的长效降压 药( 谷峰比 ＞ 50% )，而不是中短效降压药。常 用的药物包括: 钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换 酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。起始剂量要 小，逐渐增加剂量或采用小剂量联合用药，通过反复 摸索寻找最适宜的治疗方案。 ⑥联合非药物和 药物治疗，提高血压达标率，血压达标有助于减少异 常血压波动。 ⑦利用远程通讯手段加强血压监控。 血压波动的治疗 根据血压高峰点确定服药时间 一般而言，口服降压药物多在服药后30分钟出现，两三小时后作用最强。为了有效平稳地控制血压，血压高峰前给药降压效果最好。 针对一般的“昼高夜低、双峰一谷”血压波动趋势，如果服用一日1次的长效抗高血压药，以早上7点服药最好；如果服用每日两次的抗高血压药物，则在早上7点和下午4时服用为好。 注意事项 不同的高血压患者，出现的血压