课件：胃肠外科腹腔镜手术前准备.ppt

1、合并心血管疾病 冠心病：术前使用钙通道阻滞剂、普萘洛尔、长效硝酸盐类、复方丹参液等。（扩冠、缓心率） 心肌梗死：6个月内不适宜择期手术； 房室传导阻滞：安装永久或临时心脏起搏器后手术； 高血压病：按平时规律服药到术日晨，术后情况平稳自第二日即可尽早恢复口服平时药物，一般口服少量药物并不威胁胃肠道吻合口安全； 2、合并慢性呼吸道疾病及肺功能不全 长期的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、肺结核、肺心病； 戒烟、禁酒，选择有效的抗生素控制感染，祛痰、超声雾化； 鼓励咳嗽、排痰、深呼吸，指导学会正确的咳嗽咳痰方法。 3、合并糖尿病 与内分泌科共同制定方案 术前规律使用降糖药或注射胰岛素控制血糖 控制血糖接近正常范围（7.2-8.3mmol／L），老年患者可放宽至9.4mmol／L以下； 术晨停服药和注射胰岛素，以1U胰岛素：4~6g葡萄糖配置含糖液维持静脉滴注。 隐性糖尿病：对空腹血糖在6.7mmol／L的可疑患者及老年患者，注意加强围术期血糖检测。 4、合并肝功能不全 术前行Child分级，Child C级不宜择期手术； B级充分准备转为A级后可行手术； A级也应充分准备； 方案：1）行营养支持时注意增加支链氨基酸比例， 2）纠正贫血及低蛋白血症； 3）补充维生素K； 4）改善凝血机制； 5）纠正