课件：胸腹部损伤.ppt

★ 1）诊断性腹腔穿刺和灌洗 2）影像学检查：① X线 ② B超 ③ CT 3）腹腔镜： 4）严密观察 ★ 4、诊断有困难 ? * 诊断穿刺注意点 ①穿刺点 ②有肠梗阻时不宜 ③进针方法 ④退针时回抽 ⑤需重穿时退回皮下后方向再刺 穿刺点 穿刺点 * 腹腔灌洗 * A 灌洗液含有肉眼血液 胆汁 胃肠内容物 尿液 B 显微镜下RBC100×109/L WBC0.5×109/L C 淀粉酶100 Somogyi单位 D 灌洗液中发现有细菌 诊断性腹腔灌洗术： ★ 1）诊断性腹腔穿刺和灌洗 2）影像学检查： ① X线 ② B超 ③ CT 3）腹腔镜： 4）严密观察 ★ 4、诊断有困难 ? * * * 腹腔镜手术 ☆ 4）严密观察 ① 测 BP、P、R 1次/15-30分 ② 检查腹部体征 1次/30分 ③ 测RBC、HB和红C压积 1次/30-60分、复查WBC ④ 必要时重复 诊断性腹穿或腹腔灌洗 注意事项: 观察期三不(不随便搬动患者,不注射止痛针、不给饮食) 观察期间处理: ① 扩容防休克 ② 广谱抗菌素 ③ 明显腹胀时胃肠减压 * 2