孕前保健概述.pptVIP

一、前 言 二、人类保健最新研究 三、孕前保健意义 四、孕前保健目的 五、孕前保健内容 一、前言 2007年卫生部妇社司颁布56号文件《孕前保健服务工作规范》的通知。是为落实“一法两纲”提高出生人口素质，预防出生缺陷的一级预防措施。 孕前保健是婚前保健的延续，孕产期保健的前移。 WHO对孕前保健的定义： 一对夫妇从计划怀孕到怀孕所经过的几周或几个月，进行的保健及指导。 WHO提出孕前期妇女服务包及体检包 孕前期妇女服务包： 微量元素补充剂（如叶酸等） 在疟疾高发地区使用杀虫剂处理蚊帐 破伤风菌疫苗 生育间隔咨询服务 健康和营养教育（合理膳食、卫生习惯、卫生服务的利用和生育间隔） 育龄妇女BMI值评估 加碘盐 HIV咨询服务 需要时提供药物治疗 孕前期妇女体检服务包: 性传播疾病、HIV、TB 疟疾、血红蛋白、尿路感染等 二、人类保健最新研究 受孕是新生命的开始，从受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-儿童-成年是一条重要的生命质量链。 现已有许多证据证明 人类的保健应始于生命的最早期包括受孕前； 胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关； 也与其成年期的健康密切有关； 这些生命质量链受遗传、父母的健康、配子质量、受孕前的环境、围产期的环境及心理因素影响。 目前最新研究证明孕期疾病可以改变遗传 孕期疾病可以改变遗传（宫内编程） 传统的胚胎、胎儿及 现在的胚胎、胎儿及婴儿 婴儿发育观点 发育的新观点 遗 环 遗 环 传 境 传 境 子宫内编程 编程的理论: 发育的编程理论已广泛应用于基因组学、蛋白组学、生化组学、功能组学的研究，并对人体各种疾病的防治和妇幼保健工作的发展会产生深远的影响。 发育是综合遗传和环境因素的编程过程，即程序化过程。程序化是一个复杂的自组织、自适应的过程，我们要为这一过程提供良好的环境。 如程序化发生缺陷可发生出生缺陷及儿童、成年人疾病最基础的原因。 编程是遗传+环境=发育的编程过程 发育的编程理论体现遗传和环境的统一。是对基因中心法则的重大发现。 发育从不成熟的个体发育到成熟的个体是 遗传信息的表达：体格发育-硬件系统 环境信息的表达：智能发育-软件系统 环境指宫内环境，生后环境指（家庭环境、社会环境、自然环境） 宫内编程： 胚胎、胎儿的组织器官的形成和发育，代谢过程的形成，功能系统的表现，是经历着子宫内编程过程。 影响宫内编程的环境：营养、激素、感染、有害物质、损伤、心理等。 宫内编程障碍的后果：死胎-妊娠中止，畸形出生缺陷，近期和远期的疾病，发育障碍。 胎儿能适应宫内不利的环境以保证自己的生存，一旦超出胎儿的适应能力，出现异常编程就为产生长期的不良后果（包括畸形、疾病、发育及智能障碍） 宫内编程对激素功能影响 激素现有50种在人体内被确定，激素是神经-内分泌-免疫网络组织者→调节所有的生物过程。它对机体的代谢、生长发育及保证生理、心理等生命活动起着重要作用。 如肾上腺皮质类激素可在细胞和分子水平起作用 调节胎儿的生长发育-受损害生长发育受抑制 调节胎儿组织发育-受损害影响组织、器官的发育 胰岛素功能亢进增加患糖尿病危险 影响甲状腺激素分泌对智力等功能障碍 胎儿编程障碍导致的疾病 成人代谢性疾病 肥胖、糖尿病、X综合征 心血管疾病 冠心病、高血压、高血脂、凝血功能异常 肺部疾病 阻塞性呼吸道疾病 精神疾病 精神分裂症、情感障碍 精神分裂症 荷兰饥荒1944-45 增加4