中国特应性皮炎诊疗指南(2014版).pdfVIP

511 2 生垡廛瓞挝苤盍2Q!垒生2旦筮生2鲞筮2翅￡h垫』旦!婴墼!!，IH!Y垫!垒，yQ!!垒Z，盟!1 ·指南与共识· 中国特应性皮炎诊疗指南(2014版) 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心 特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量 和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤 有明显影响。我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。为 炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉 了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分 斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免 会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细 南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治 胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也 疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此，中华医学会 参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经一内分泌因素异常 皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心 也可参与皮肤炎症的发生和发展㈨]。 的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科 二、临床表现 医生在临床实践中的学习和应用。本指南非强制性，且在今 特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤 后将不断补充和修订。参加指南制定者(以姓氏拼音为序)： 干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴 毕志刚、邓丹琪、杜娟、冯爱平、顾恒、郭在培、郝飞、金江、陆 幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表 东庆、陆前进、李惠、李邻峰、李巍、刘彦群、刘玲玲、卢彬、吕 现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期 新翔、林有坤、马琳、农祥、潘萌、邱湘宁、宋志强、涂彩霞、汤 (出生至2岁)：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头 建萍、王培光、夏济平、徐金华、肖汀、谢志强、杨慧敏、杨玲、 皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期(2，12岁)：多由婴儿期演变 姚志荣、姚煦、赵辨、赵明、张建中、张小鸣、张理涛、张峻岭、 而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、膳窝和小腿 朱莲花、朱武。 伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚， 有明显苔藓样变。青年与成人期(12岁以上)：皮损与儿童期 特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种慢性、复发性、类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、 炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本 颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干 病通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50％，该 燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。 病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年 特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现， 发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10％．20％。 包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿 在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年 疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下 学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0．70％cJ，2002年 褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、 10城市学龄前儿童(1．7岁)的患病率为2．78％121，而2012年 皮肤白色划痕症、出汗