神经系统查体2医学课件.pptx

神经系统体格检查;;运动系统(motor system)检查;;②肌张力增高 被动运动阻力增加 关节活动范围缩小 锥体系\锥体外系病变;是指肌肉运动时的最大收缩力;①肩: 外展\内收 ②肘: 屈\伸 ③腕: 屈\伸 ④指: 屈\伸 ⑤髋: 屈\伸\外展\内收;①上肢平举试验 双上肢平举, 手心向 上，轻瘫侧上肢逐渐下 垂和旋前(掌心向内);观察患者日常活动 吃饭 穿衣 系钮扣 取物 书写 讲话 站立 步态协调\有无震颤 语言顿挫;; 患者与检查者对面而坐, 上肢前伸, 用示指从高处指向检查者伸出的示指, 睁眼\闭眼两侧对比 正常人闭眼误差不超过2o~5o 一侧小脑病变, 同侧上肢常向病侧偏斜; 前庭病变两上肢均向病侧偏斜; 仰卧位, 上举一侧下肢, 用足跟 触及对侧膝盖, 沿胫骨前缘下移 小脑损害: 触膝时出现辨距不良 意向性震颤, 下移时摇晃不稳 感觉性共济失调闭眼时足跟难 寻到膝盖; 嘱患者前臂快速旋前\旋后, 或一手用手掌\手背连续交替 拍打对侧手掌, 或用足趾反复 快速叩击地面 小脑性共济失调患者动作笨 拙, 节律慢而不协调, 称快复 轮替运动不能;; 取仰卧位, 双手交叉置于胸前, 不用支撑试行坐起 正常人躯干屈曲并双腿下压 小脑病变患者双下肢向上抬离床面,