一例高血压患者的护理查房2019.04.pptxVIP

一例高血压患者的护理查房 急诊科：张璐璐 2019-04-14 团结奉献 德馨艺精 一 查房目的 二 三 相关知识 病史汇报、护理诊断及护理措施 团结奉献 德馨艺精 四 健康教育 五 参考文献 一、查房目的 N1护士 掌握高血压概念及病因 N2护士 掌握高血压疾病相关知识和对症处理 N3护士 掌握高血压患者的用药和健康指导 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识--概述 高血压：动脉内血液压力过高，是一种以体循环动脉收缩压和舒张压升高为特征的临床综合征。静息状态下2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可诊断为高血压。目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—发病机制 影响血压的因素众多，从血流动力学角度，主要取决于心排血量及体循环外周阻力 1、交感神经系统活动抗进 2、肾性水钠潴留 3、肾素-血管紧张-醛固酮系统激活 4、细胞膜离子运转异常 5、胰岛素抵抗 团结奉献 德馨艺精 1、遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史，30%-50%的高血压患者有遗传背景 2、精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生 二、相关知识—病因 团结奉献 德馨艺精 3、年龄 发病率有随着年龄的增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高 4、生活习惯 膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高，吸烟可加速动脉粥样硬化的过程 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—病因 5、药物影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压 6、其它疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾实质损害、肾上腺占位性病变 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—病因 血压持续升高或突然升高，会出现严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如脑中风、心肌梗死、肾衰竭等 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—危害 早期可能无症状或症状不明显，常见头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病情延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰 二、相关知识—临床表现 二、相关知识—分类 1、原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上 2、继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该疾病的临床表现之一，血压课暂时性或持久性升高 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—血压水平的分类 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—老年血压控制目标 [1]郑刚.对最新高血压指南中老年高血压管理的要点解读[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(2):221-224. 1、体格检查 （1）正确测量血压 （2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围 （3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音 （4）全面心肺检查 （5）全面详细了解患者病史 2、实验室检查 常规检查项目有血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心电图、胸部X线、动态血压检测等 3、可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—辅助检查 定期测量血压 限盐 戒烟 控制体重 积极参加体育锻炼 团结奉献 德馨艺精 二、相关知识—预防 二、相关知识—健康指导 团结奉献 德馨艺精 床号:8床 姓名：王立忠 病区：急诊病房 性别：男 年龄：