缺血性卒中二级预防规范标准[详].pptVIP

2013 ACC/AHA 胆固醇治疗指南对他汀治疗强度的推荐 高强度他汀治疗 中等强度他汀治疗 低强度他汀治疗 LDL-C降幅≥50% 日剂量 LDL-C降低30-50%/ 日剂量 LDL-C降幅30% 日剂量 阿托伐他汀 40-80mg 瑞舒伐他汀20-40*mg 阿托伐他汀10（20）mg 瑞舒伐他汀（5）10mg 辛伐他汀20-40mg 普伐他汀40（80）mg 洛伐他汀40mg 氟伐他汀 XL 80mg 氟伐他汀 40mg bid 匹伐他汀2-4mg 辛伐他汀10mg 普伐他汀10-20mg 洛伐他汀20mg 氟伐他汀20-40mg 匹伐他汀1mg * 瑞舒伐他汀40mg剂量在中国未获批准 Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002. 基于病因和发病机制的干预 病因和发病机制 抗栓治疗 他汀 降压 其他 大动脉粥样硬化血栓形成性 载血动脉斑块堵塞穿支 氯吡格雷／阿司匹林 立即启动 不考虑LDL水平 强化他汀 降压达标 动脉到动脉栓塞 阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷 立即启动 不考虑LDL水平 强化他汀 降压达标 低灌注／栓子清除障碍 阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷 立即启动 不考虑LDL水平 强化他汀 谨慎降压或停止降压 扩容 支架 心源性卒中 华法林 依据病因 启用他汀 标准他汀 降