王相增_病案首页规范填写对DRGS影响.ppt

病案首页其他项填写注意事项 5.新生儿出生体重指患者出生后第一小时内称得的重量，要求精确到10克。新生儿入院体重也要求精确到10克。 6.职业共13个：国家公务员、专业技术人员、 职员、企业管理人员、工人、农民、学生、 现役军人、自由职业、个体经营者、无业人员、退（离）休人员、其他。 病案首页其他项填写注意事项 7.现住址：近期常住地址，不是饭店等临时地址。 8.联系人关系：配偶（准确应为丈夫、妻子）、子、女、孙子、孙女、外孙子、外孙女、父母（准确应为父亲、母亲）、祖父母（准确就为祖父、祖母）、兄、弟、姐、妹。 非家庭成员统一为“其他”，附加说明如：同事、路人、朋友 病案首页其他项填写注意事项 9.入院途径 （1）由其他机构转入：目前一般没有转诊介绍信，因此通过入院前的询问可获得是否为其他医院建议转诊的信息。 （2）其他：是指未经过门诊、急诊、转诊的患者。如，患者在其他医院看病后，自己认为应当去更高级别的医院就诊。 病案首页其他项填写注意事项 10.转科科别：如果超过一次以上的转科，可用“—＞”表示。 11.住院天数：入、出院只算一天。 12.门、急诊诊断：入院前的诊断，也视为入院诊断。 病案首页其他项填写注意事项 13.入、出院时间 （1）入院时间：患者实际入病房的接诊时间； （2）出院时间：患者治疗结束或终止治疗离开病房