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将心比心 对得起病人的信任 Thank you! 原发性闭角型青光眼临床路径解析（2016版） 陈奕辉 COMPANY LOGO 第一诊断为原发性闭角型青光眼（H40.2） 原发性急性闭角型青光眼（H40.201） 原发性慢性闭角型青光眼（H40.202） （一）适用对象 第一诊断为原发性闭角型青光眼（H40.2） 原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害。根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型。 （二）诊断依据 原发性急性闭角型青光眼（H40.201） （二）诊断依据 原发性慢性闭角型青光眼（H40.202） （二）诊断依据 原发性慢性闭角型青光眼分为早期、进展期和晚期。完全失明的患眼为绝对期。 激发试验：闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准，从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理。激发试验阳性可作为诊断依据，激发试验阴性不能排除PACG。 （二）诊断依据 周边虹膜切除术的手术适应证：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计 180°、无视盘改变和视野损害者，可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。 （三）治疗方案选择 滤过性手术的适应证：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围180°、药物无法控制的眼压或视神经损 伤较重者，应选择滤过性手术，推荐复合式小梁切除术