回示药物抽吸法.pptVIP

复习 回示药物抽吸法 比较皮内、皮下、肌内和静脉注射的注射部位和进针角度 静脉注射失败的原因主要有哪些？ 针头剌入不全、针头剌入较深、针头剌入太深 肝功能、血交叉标本的采集有何不同？ 血清不抗疑干燥瓶，血浆要抗疑瓶 目的要求 　　掌握各种药物过敏试验及试验药液配制方法，青霉素过敏反应的临床表现、预防措施及过敏性休克的处理措施 第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理 概述 青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 碘 头孢菌素 青霉素 概述 过敏反应 皮试液、皮试方法、判断 注意事项 对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。 使用前，必须先做过敏试验，阴性者方可用药。 过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者 ? 青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源 ?青霉素降解产物可经空气吸入而致敏 ?皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验 皮内试验液配制方法 80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 注意事项 用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 皮内试验时严密观察过敏反应；首次注射青霉素者需观察20min 青霉素应现用现配，因水溶液极不稳定，可分解产生致敏物质；在室温中放置可使效价降低 配制试验液或稀释青霉素的等渗盐水应专用 备好急救物品和药物 五、碘过敏试验法 用于碘化物造影,为了避免发生过敏反应，凡首次用药者应在碘造影前1～2d做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。 试验方法 口服法 口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次共3天，观察结果 皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min后观察结果 静脉注射法 取碘造影剂1ml（3%泛影葡胺1ml），于静脉内缓缓注射，5～10min后观察结果 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，然后在行静脉注射术，如为阴性方可进行碘剂造影 结果判断 口服后 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹等症状为阳性 (+) 皮内注射者 局部有红肿硬块，直径超过1cm为(+) 静脉注射者 观察有无全身反应，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为(+) 少数过敏试验阴性者，在注射碘造影剂仍可时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素 检测 常用药物皮试液的浓度、稀释次数？ 试述过敏反应的观察和判断？ 青霉素过敏性休克的表现、处理和预防？ 说明TAT脱敏注射方法 * * 为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应，在使用高致敏性的药物前，除询问患者用药史、过敏史及家族史外，还须做药物过敏试验。在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握操作方法， 观察反应，正确判断结果，并事前做好急救的准备和熟知的急救措施 原因、原理 临床表现 预防 青霉素的作用、特点 青霉素是临床广泛使用的抗生素之一 优点：疗效高，毒性低，价格便宜 缺点：部分患者易引起过敏反应 青霉素过敏反应的预防★ 1.使用前问过敏史，过敏者忌皮试 2.试验结果为阴性可给药,阳性者禁用药 并作好记录（两单四卡）,告知病人和家属。 3.停药3天以上,或更换批号时,须重作试验 4. 现配现用。 5.准备急救药,盐酸肾上腺素,留观30分钟。  两单  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属  过