[诊断学]尿液检测.pptVIP

* 【问题2】该患者最可能的诊断是？ 由于有大量的白细胞、脓细胞、细菌存在于尿液中，因此尿液外观呈明显的混浊。 尿十项生化测定WBC 4+、OB±，说明尿液中有大量的白细胞，也存在少量红细胞。 NIT是一个细菌指标，阳性结果（1＋）更进一步佐证了泌尿系统有细菌感染的可能，更有说服力的是患者尿细菌培养呈阳性。 该患者最可能的诊断是：急性肾盂肾炎。 分析要点 * 病例分析2 患儿，男，9岁，ERY (++++)，PRO (++++)，连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187／105mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。 l. 该病人尿量是否正常? 原因如何? 2. 该病人最有可能患什么疾病? 要确诊血尿来源应做哪些检测项目? * l. 该病人尿量是否正常? 原因如何? 【答案】 每日尿量300ml400 ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。 肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。 分析要点 * 2