液体疗法与药物.pptVIP

液体疗法和药物治疗 液体复苏 特定药物治疗 ----药物运输 ----补液 复苏液体 用于 补充血容量 运输药物 液体选择 生理盐水 乳酸林格氏液 含糖液 适应征 低血糖 药物运输 药物必须最终到达中央循环系统 中心静脉途径并非绝对必需 血管内给药至少应该将药物溶于 5ml生理盐水 给药途径 外周静脉 骨髓腔 中心静脉 气管内给药 骨髓腔穿刺给药示意图 骨髓穿刺针的适当位置 骨髓腔给药途径的使用 适应征 心跳呼吸骤停 休克 难治性惊厥 适于气管内给药的药物 利多卡因 肾上腺素 阿托品 纳络酮 气管内给药剂量 肾上腺素剂量为静脉给药的10倍: 0.1mg/kg (采用 1:1000稀释液) 其他药物剂量为静脉给药剂量的 2~3 倍 气管内给药的步骤 急救药品柜 Broselow 带? 肾上腺素剂量 其他急救药品 休克中血管活性药的使用 心源性休克,包括心跳骤停后的休克 血容量分布异常性休克 低血容量性休克 心跳骤停后休克中血管活性药的使用 感染性休克的治疗 最初治疗首要的是进行液体复苏 用血管活性药解除心肌抑制 用缩血管药纠正低血压 不同血管活性药的比较 液体的配制“乘 6原则” “乘 6原则” (续) 对于20-kg患儿持续静点肾上腺素的方法剂量=0.6×20 = 在100 ml液体中加入 12mg肾上腺素，相当于 0.1ug/kg/min 静点血管活性药物时的注意事项 在输液速度极低时药效的发挥延迟 应根据临床输液效果随时滴定输液速度 持续监测心率和血压 对于大体重儿，“乘6原则” 不够准确，需要进行校正 血管活性药物使用方法总结 * 药物 以3~5 ml生理盐水　　　通过气管插管慢慢 稀释　　　　　　　　　推注 直接由气管插管推入 注入 3~5 ml生理　　　　　　　　　　　盐水 正压通气 0.1mg/kg 0.1mL/kg （1:1000稀释） 0.1mg/kg 0.1mL/kg （1:1000稀释） 0.01mg/kg 0.1mL/kg （1:10000稀释) 0.1mg/kg 0.1mL/kg （1:1000稀释） 心搏停止/室颤/室速 　初始剂量: 　追加剂量: 0.1mg/kg 0.1mL/kg （1:1000稀释） 0.01mg/kg 0.1mL/kg （1:10000稀释） 心动过缓 气管内给药剂量 静脉/骨髓腔内给药剂量 适应征 低钙血症, 高钾血症,高镁血症, 钙通道阻滞剂过量 氯化钙 麻醉或镇静药过量所致呼吸抑制 纳络酮 证实存在酸中毒并需碱化血液 碳酸氢钠 有临床症状的心动过缓 ? 心搏停止 阿托品 使用指征 药名 增加肾脏和内脏血流 低血压 多巴胺 　小剂量 　大剂量 血压已正常的心源性休克 多巴酚丁胺 有临床症状的心动过缓性休克(包括过敏性休克) 低血压 心跳呼吸骤停 肾上腺素 适应征 药名 0.6×体重 (kg)=配成 100 ml液体所需的 mg数 1 ml/hr 相当于 0.1ug/kg /min 肾上腺素 计算方法 药名 6×体重 (kg)=配成 100 ml液体所需的 mg数 1 ml/hr 相当于 1ug/kg /min 多巴胺 多巴酚丁胺 计算方法 药名 1ml/hr 液速增加 10倍 10ml/hr 12 mg(12支 1ml/支) 剂量减少10倍 1.2mg (1.2支 1ml/支) 静点速度 剂量 *