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树脂吸附在高脂血症治疗中的应用 主要内容 高脂血症的相关理论知识 血液净化治疗高脂血症 ——体外血脂净化疗法 血液灌流治疗高脂血症 高脂血症的相关理论知识 高脂血症（ＨＬＰ）的定义 由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。 是血脂异常的惯称，血脂异常包括血脂含量、血脂组分的比例和质的异常。 全身脂代谢异常： 1.血清中胆固醇(TC)过高 2.血清甘油三酯(TG)过高 3.血清低密度脂蛋白(LDL)过高 4. 血清高密度脂蛋白(HDL)过低 1.脂质是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。 2.在临床上, 脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。甘油三酯(TG)是由甘油与三个脂肪酸酯化而成, 其生理功能主要是参与体内的能量代谢, 包括能量的产生和贮存； 胆固醇(C)以两种形式存在, 即游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇(即胆固醇酯)。游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成类固醇激素和胆酸的重要原料 *血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％ 高脂血症高脂蛋白血症。 　　　脂质不溶或微溶于水，在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，必需与蛋白质结合以脂蛋白形式而存在．．只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）．因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症． 高脂血症的分类 按病因，高脂血症可分为：①原发性高脂血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；原发性高脂蛋白血症亦称家族性高脂蛋白血症，多为先天性遗传性疾病，可有家族史，是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素（例如饮食、营养和药物等），通过未知的机制而引起的。所有五种类型的高脂蛋白血症都可为家族性，而且可能代表许多不同的变化。②继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症；慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。  高血脂的危害 血脂过多 血液粘稠 血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”（动脉粥样硬化），这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 危害 高脂血症初期多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。??? 危害 此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 WTO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，而血脂异常为引起冠状动脉粥样硬化的第一位危险因素．降低血脂，可以降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率。据统计资料显示，每降低总胆固醇水平均1%，可以降低2%的心肌梗塞的发生率。另外，血脂的降低已被证实可以减慢已形成的粥样硬化斑块的进展，甚至使其消退，并有可能减低冠状动脉粥样硬化性心脏病的病死率。因此，近20年来，全世界医学界极为重视高脂血症的研究。 高脂血症发病机制 一、获得性因素 1）高脂肪饮食 2）体重增加 3）增龄 4）雌激素缺乏 5）药物 6）不良的生活习惯 二、基因缺陷 三、系统性疾病 一般认为 血浆TC大于5.2mmol/L（200mg/dl）可以确定为高胆固醇血症，血浆TG浓度大于1.7mmol/L（150mg/dl）为高甘油三酯血症。HDL-C水平低于0.91mmol/L（35mg/dl）可定为低HDL-胆固醇血症 治疗 目的-血脂异常治疗的目的旨在通过降低血脂水平或调整血脂组分的比例，以进一步降低冠心病的发病率以及心血管事件的发生。 一般治疗 1）减肥 2）运动和体育锻炼 3）戒烟 4）辅助性预防药物 二、饮食治疗 三、调脂药物治疗 四、体外血脂净化疗法 五、手术治疗(如回肠末端部分切除术、门－腔静脉分流吻合术等） 六、基因治疗（原发性高脂血症通过基因疗法有望获得根治） 血液净化治疗高脂血症—— 体外血脂净化疗法 血脂净化治疗方法 （一）血浆置换（