中药治疗抗抑郁药不良反应的研究.docVIP

中药治疗抗抑郁药不良反应的研究 ????抑郁症是一种高患病、高复发、高自杀、易致残的精神障碍,以明显的心情低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。WHO 预测在未来50 a 内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症已经成为继交通事故、心血管疾病之后导致人类生命丧失的第三大杀手。抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以大大地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。我中心采用中药治疗抗抑郁药不良反应,效果满意,报道如下。 ????1 　临床资料 ????1.1 　一般资料　选取在我院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者188 例为研究对象,年龄16～86 (46.2±53) 岁。将188 例患者随机分为西药加服自拟中药解郁汤治疗组(治疗组) 和单纯西药治疗组(对照组) ,每组94 例。治疗组:男43 例,年龄(45.5±7.5) 岁;女51 例,年龄(46.9±5.8) 岁。对照组:男 41 例,年龄(45.9±7.3) 岁;女53 例,年龄(46.7±6.4) 岁。研究对象符合ICD-10 诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD) 17 项总分≥18 分,既往未经过抗抑郁治疗。2 组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无显著性差异(P0.05) 。 ????1.2 　治疗方法　治疗组:在西药常规治疗的基础上,加服自拟中药解郁汤,解郁汤基本方药组成为党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等。睡眠障碍者,酌加酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、茯神等;焦虑者,酌加龙骨、牡蛎、磁石等; 食欲减退者,酌加山楂、鸡内金、麦芽等;恶心呕吐者,酌加陈皮、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、丁香、柿蒂等;腹胀者,酌加木香、青皮、厚朴、大腹皮等;便秘者,应用大承气汤加减化裁;口干者,酌加麦冬、沙参、芦根等;腹泻者,酌加莲子、芡实等;视物模糊者,酌加决明子等;心动过速者,酌加葛根、龙眼肉等; 性功能障碍者,酌加菟丝子、沙苑子、淫羊霍、仙茅、锁阳、肉苁蓉等;乏力者,酌加枸杞子、杜仲、牛膝、补骨脂等;周身不适或疼痛者,酌加川楝子、佛手、延胡索等;出汗者,酌加黄芪、浮小麦等;头痛者,酌加葛根、钩藤、白芷等。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法为将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300 mL 开水使溶,待温分2 次服用。对照组:服用氟西汀片,每日20 mg。2 组均观察至用药第4 周末。 ????1.3 　不良反应评定　应用副反应量表(TESS) 评定药物不良反应,在治疗第1 周末时开始记录治疗过程中出现的不良反应。在入组前及治疗第4 周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。 ????1.4 　统计学处理　应用SPSS 13.0 统计软件,把数据输入计算机,进行统计学分析。 ????2 　结果 ????2.1 　2组不良反应比较　2 组不良反应比较见表1 。 ?　　 ????从表1 可以看出,治疗组各种不良反应的发生率均明显低于对照组。 ????2.2 　血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查　2 组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。 ????3 　讨论　　 ????抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等,在传统的中医著作中多归属于“郁症”、“癫症”等范畴。氟西汀是一种新型的选择性5-HT 再摄取抑制剂,可有效改善脑血液循环,对于首发抑郁症患者,选用新一代抗抑郁药治疗,临床观察优于传统的三环类抗抑郁药,疗程短,作用快,有效地激活了脑内神经突轴间隙5-HT 的平衡水平,使患者在短期内消除症状。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,中药不良反应少, 患者易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗 、中药单方加减治疗、中医辨证施治、中成药治疗、针灸治疗、走罐治疗等,其疗效均高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。临床上根据其表现及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。笔者根据中西医结合治疗抑郁症的临床经验,将各证常用药物进行分析比较,选取党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝蒌、郁金等组成为临床治疗抑郁症的固定方剂—“解郁汤”。临床应用结果表明,患者在服用西药的基础上加服中药解郁汤,并随证加减,使不良反应大大减少,受到患者普遍欢迎,提高了患者治疗的依从性。党参补中益气;川芎活血祛瘀、祛风止痛;当归补血调经、活血止痛;丹参活血祛瘀、凉血清心、养血安神;香附疏肝理气、活血调经;合欢皮安神活血;栝蒌清肺化痰、宽胸散结、润燥滑肠; 郁金活血止